小儿外科主要是看什么

小儿外科主要诊治婴幼儿及青少年通常指18岁以下出生缺陷、畸形、肿瘤、创伤及各类需要手术干预的疾病。

一、先天性畸形矫正

先天性畸形是小儿的核心病种，涉及体表与内脏的形态结构异常。常见的体表畸形包括先天性唇腭裂、多指趾畸形、先天性肌性斜颈以及各类血管瘤和淋巴管瘤。内脏畸形则更为复杂，如先天性食管闭锁、先天性肠闭锁及肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性胆道闭锁、先天性肛门直肠畸形等消化道疾病，以及先天性心脏病、先天性肾积水、隐睾、尿道下裂等泌尿生殖系统与心胸系统疾病。这类疾病通常在新生儿期或婴幼儿期即被发现，需要外科医生通过精确的手术操作进行矫正或重建，以恢复器官的正常结构和功能，并尽可能减少对生长发育的远期影响。

二、儿童实体肿瘤治疗

儿童肿瘤的病理类型、发生部位及治疗原则与成人有显著区别，治疗强调以手术为主的综合治疗。常见的儿童实体肿瘤包括肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等腹部肿瘤，以及畸胎瘤多见于骶尾部、视网膜母细胞瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。小儿外科医生负责肿瘤的根治性切除手术，并需与儿科肿瘤内科、放疗科等密切协作，制定个体化的术前新辅助化疗或术后辅助治疗方案，旨在提高治愈率，同时最大限度保留器官功能和减少远期并发症。

三、小儿创伤救治

由于儿童活动量大且自我保护意识弱，是意外伤害的高发人群。小儿外科处理各种急性创伤，包括颅脑外伤、腹部实质性脏器损伤如肝脾破裂、空腔脏器损伤、四肢及脊柱骨折、烧烫伤以及动物咬伤等。儿童创伤救治需考虑其生理和解剖的特殊性，如器官组织娇嫩、血容量相对较少、骨骼生长板存在等，因此手术和后续处理方案需精细设计，以促进愈合并避免影响未来的生长发育。

四、感染与炎症性疾病手术

许多儿童特有的或好发的感染性疾病在药物治疗无效或出现并发症时，需要外科手术干预。例如，急性阑尾炎、急性肠套叠、急性坏死性小肠结肠炎多见于早产儿、嵌顿性腹股沟斜疝、急性化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎、软组织深部脓肿等。手术目的包括切除病灶、解除梗阻、引流脓液、清洗腹腔，以控制感染扩散，挽救生命，防止病情恶化。

五、其他外科问题管理

小儿外科的诊治范围还包括一系列需要外科评估或处理的疾病。例如，各类腹壁疝气、脐部异常、病理性包茎、鞘膜积液、胃肠道息肉、食管气管瘘、颈部先天性囊肿与瘘管等。近年来，随着微创外科技术的发展，小儿腹腔镜、胸腔镜手术广泛应用于上述多种疾病的治疗，具有创伤小、恢复快、瘢痕美观等优点。对于某些复杂疾病，如产前诊断的胎儿畸形，小儿外科医生还可能参与多学科会诊，提供出生后手术治疗的评估与规划。

当孩子出现需要进行手术或存在潜在手术指征的疾病时，家长应及时带其就诊小儿外科。日常生活中，家长应加强对孩子的安全教育，预防意外伤害；注意观察孩子的生长发育情况、腹部有无异常包块、排便排尿是否正常、外生殖器形态是否正常等；按时进行儿童保健体检，有助于早期发现先天性畸形或肿瘤。一旦孩子被诊断出需手术的疾病，家长应积极配合医生，了解病情与治疗方案，帮助孩子做好术前准备与术后护理，包括营养支持、伤口护理、疼痛管理以及必要的功能锻炼，以促进孩子顺利康复。