为什么子宫会出血

子宫出血可能由生理性原因和病理性原因引起，主要包括内分泌失调、妊娠相关情况、生殖系统炎症、子宫器质性病变以及全身性疾病等因素。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致异常子宫出血的常见原因。女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，可能引起雌激素或孕激素水平异常波动，导致子宫内膜不规则脱落而出血。这种情况常见于青春期、围绝经期女性，或与精神压力、过度节食、作息紊乱有关。患者通常表现为月经周期不规律、经期延长或经量时多时少。治疗需根据患者年龄、生育需求及病因制定方案，可能包括使用短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、孕激素如黄体酮胶囊，或在医生指导下使用雌孕激素序贯疗法调整周期。

二、妊娠相关情况

妊娠相关的子宫出血需要首先排除。包括先兆流产、异位妊娠、葡萄胎以及产后或流产后胎盘胎膜残留等。异位妊娠时，受精卵在子宫腔外着床，随着胚胎生长可能导致着床部位破裂出血，危及生命。患者常伴有停经史、腹痛及阴道不规则流血。一旦怀疑妊娠相关出血，须立即就医，进行血人绒毛膜促性腺激素测定和超声检查以明确诊断。治疗取决于具体病情，可能需使用药物如米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，或紧急进行手术治疗。

三、生殖系统炎症

生殖系统炎症如子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等，可因炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿、坏死脱落而引起出血。感染可能由细菌、支原体、衣原体等病原体引起，常伴有下腹坠痛、白带异常增多有异味、发热等症状。治疗以抗感染为主，需根据病原体培养和药敏结果选择敏感抗生素，例如阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片或多西环素片。同时需配合休息，避免性生活，必要时配偶需同时治疗以防止交叉感染。

四、子宫器质性病变

子宫本身的器质性病变是病理性出血的重要原因。常见病变包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病以及子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤。子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，会增大子宫内膜面积、影响子宫收缩而导致经量增多、经期延长。子宫内膜癌则多见于围绝经期及绝经后女性，表现为绝经后出血或月经紊乱。诊断依赖于妇科检查、超声、宫腔镜及病理活检。治疗需根据病变性质、患者年龄及生育要求决定，可能涉及药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂注射用醋酸亮丙瑞林微球，或手术治疗如宫腔镜下息肉切除术、子宫切除术等。

五、全身性疾病

某些全身性疾病会影响凝血功能或内分泌系统，间接导致子宫出血。例如凝血功能障碍性疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血，以及严重的肝脏疾病影响凝血因子合成。甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能异常等内分泌疾病也会干扰性激素代谢，引起月经失调。这类出血通常伴有原发疾病的全身症状，如皮肤瘀斑、乏力、体重改变等。治疗关键在于针对原发病进行系统治疗，如血液科治疗血液病，使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片，或补充甲状腺素如左甲状腺素钠片，同时可辅以止血药物如氨甲环酸片控制出血症状。

出现子宫出血时，尤其是非经期出血、出血量多或持续时间长，应及时就医查明原因。日常生活中，应注意保持会阴部清洁，避免不洁性生活，经期避免盆浴和剧烈运动。保持规律作息，均衡饮食，摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和改善因出血可能导致的贫血。学会管理情绪，减轻精神压力，对维持内分泌稳定有积极作用。定期进行妇科检查，特别是宫颈癌筛查，有助于早期发现并处理相关问题。