肿瘤和癌症在手术前如何确定

肿瘤和癌症在手术前通常需要通过影像学检查、病理活检、实验室检测等方式综合评估。术前诊断主要依赖CT、MRI、PET-CT等影像学定位，结合穿刺活检或内镜活检明确病理类型，并完善血液肿瘤标志物、肝肾功能等实验室检查评估患者耐受性。

影像学检查是术前评估的基础手段。CT能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系，增强CT有助于判断血供情况。MRI对软组织分辨率更高，适用于脑部、脊柱、盆腔等部位肿瘤评估。PET-CT通过代谢显像可发现潜在转移灶。超声检查操作简便，常用于甲状腺、乳腺等浅表器官肿瘤筛查。影像学检查需根据肿瘤部位选择组合方案，多数患者需完成1-2种检查。

病理活检是确诊的金标准。细针穿刺活检适用于体表可触及的肿块，获取少量细胞进行涂片检查。空心针穿刺活检可取得组织条，提高诊断准确率。内镜活检通过胃镜、肠镜等器械直接获取消化道、呼吸道病变组织。手术切除活检适用于难以穿刺的深部肿瘤。病理报告需明确肿瘤良恶性、组织学类型及分化程度，必要时进行免疫组化或基因检测指导治疗。活检存在假阴性可能，临床高度怀疑时需重复取材。

实验室检测包括常规项目与特异性指标。血常规可评估贫血及感染风险，凝血功能检查预防术中大出血。肝肾功能、电解质检测保障麻醉安全。肿瘤标志物如CEA、CA125、PSA等辅助判断肿瘤负荷与预后。循环肿瘤DNA检测等新兴技术可动态监测肿瘤基因变异。实验室异常结果需及时纠正，避免影响手术时机。

术前还需评估患者全身状况。心电图、肺功能测试筛查心肺疾病，营养状态评估指导围术期营养支持。多学科会诊对晚期肿瘤制定综合治疗方案。麻醉访视确定麻醉方式与风险等级。心理评估帮助患者建立手术信心。合并慢性病患者需优化用药方案。

术前确诊需遵循个体化原则。体积小的早期肿瘤可直接手术切除后病理确诊。疑似恶性肿瘤需先活检明确性质再决定术式。晚期患者通过全面评估确定是否适合根治手术。所有检查结果需与临床症状结合分析，避免过度依赖单一指标。建议患者在专科医生指导下完善术前检查，充分了解手术风险与获益后做出治疗决策。术后需定期复查监测复发，保持均衡饮食与适度运动促进康复。