儿童气管有异物咳嗽特点时什么

儿童气管异物引起的咳嗽通常具有突发性、剧烈性、阵发性等特点，可能伴有呼吸困难、声音改变等表现。儿童气管异物是耳鼻喉科常见的急症，主要由误吸花生、瓜子、果核、小玩具零件等物品引起。

一、突发性咳嗽

咳嗽常在玩耍、进食或哭闹时突然发生，之前可能没有任何呼吸道感染的症状。这是由于异物突然进入并卡在气管内，刺激气管黏膜引发的剧烈反应。家长需立即观察儿童的面色和呼吸状态，如果儿童出现面色青紫、无法出声，应立即采用海姆立克急救法进行急救，并同时呼叫急救车。

二、剧烈阵咳

咳嗽表现为连续、剧烈的呛咳，儿童可能因剧烈咳嗽而面红耳赤、流泪甚至呕吐。这种咳嗽是身体试图通过强大的气流将异物排出的防御反应。阵咳可能暂时缓解，但一旦体位改变或活动，咳嗽会再次发作。家长应让儿童保持安静，避免哭闹和跑跳，以免异物移动导致更严重的阻塞。

三、呼吸困难

气管异物阻塞气道会导致不同程度的呼吸困难。如果异物较大，可能立即引起严重的吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。如果异物较小，可能表现为活动后气促、喘息。家长需留意儿童呼吸时是否有异常哨音或哮鸣音，这是气道狭窄的典型体征。

四、声音改变或失声

异物刺激声门或声门下区域，可能导致声音嘶哑、说话含糊，严重时甚至完全失声。如果异物卡在声门处，可能引起完全性梗阻，导致儿童无法呼吸和发声，这是最危险的情况。任何新出现的声音改变，尤其是在有明确误吸史后，都应高度警惕气管异物。

五、伴随特异性体征

气管异物可能伴随一些特异性体征。例如，当异物在气管内随气流上下活动时，听诊器可在颈部气管处听到异物拍击声。如果异物固定在一侧支气管，可能导致该侧肺呼吸音减弱。长期未被发现的异物可能继发肺部感染，引起发热、咳脓痰等症状。家长需注意，即使剧烈咳嗽后症状似乎好转，只要异物未被取出，风险就始终存在。

预防儿童气管异物至关重要，家长应避免给3岁以下儿童食用花生、坚果、果冻等食物，教育年长儿童勿将小玩具、笔帽等含在口中玩耍。进食时需保持安静，避免逗笑、哭闹或奔跑。一旦怀疑或目击儿童发生气管异物，无论症状是否缓解，都必须立即送往具备儿童支气管镜诊疗条件的医院急诊。医生通常会通过胸部X光、CT或直接喉镜、支气管镜检查来明确诊断，并在全身麻醉下使用支气管镜将异物取出。切勿采用喝醋、吞饭团等土方法，以免加重病情。