怎样判断自己腰间盘突出

腰椎间盘突出可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、活动受限等。主要有症状自评、直腿抬高试验、影像学检查、神经功能评估、肌力测试等方式。

1、症状自评

腰椎间盘突出早期常出现腰部持续性钝痛，咳嗽或打喷嚏时加重，疼痛可沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。部分患者伴有下肢麻木、针刺感，久坐或弯腰时症状加剧，平卧休息后可缓解。若出现马尾神经受压症状如会阴区麻木、排尿困难需立即就医。

2、直腿抬高试验

平卧位伸直膝关节抬高患肢，60度内出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压。该检查敏感性较高但特异性有限，需结合其他体征。若对侧肢体抬高诱发患侧疼痛，可能提示中央型突出或巨大脱出。

3、影像学检查

CT可清晰显示椎间盘突出部位和程度，MRI能观察神经受压情况及软组织病变，X线主要用于排除骨折或滑脱。影像学表现需与临床症状吻合才有诊断价值，无症状的影像学突出无需过度干预。

4、神经功能评估

检查下肢感觉异常区域可定位受累神经根，L4神经根受压表现为小腿内侧感觉减退，L5影响足背感觉，S1神经根病变导致足底感觉异常。跟腱反射减弱提示S1神经根受损，膝反射异常多与L3-L4相关。

5、肌力测试

足背伸无力提示L5神经根受压，踇趾背伸肌力下降是典型表现。足跖屈无力多与S1神经根受累有关。长期神经压迫可能导致肌肉萎缩，需通过徒手肌力分级量化评估。

日常应避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌，急性期需卧床休息2-3天并使用腰围保护。若保守治疗3个月无效或进行性神经功能缺损，建议脊柱外科就诊评估手术指征。注意控制体重、戒烟以减少椎间盘退变风险，长期伏案工作者每小时起身活动5分钟。