多发性骨髓瘤怎么办，早早发现不用怕

摘要：55岁的女性患者腰背部酸痛4个多月了，骨骼钻心般疼痛，有蛋白尿、嗜睡等症状。于是来到我院做检查，做过血尿常规、肝功能后，确诊为多发性骨髓瘤。随后实施了椎体肿瘤姑息性手术、椎弓根钉棒固定系统。术后使用注射用硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺进行化疗。化疗结束就康复出院了。之后1年复查1次，无不适症状。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】多发性骨髓瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年9月12日

【治疗方案】椎体肿瘤姑息性手术+椎弓根钉棒固定系统+药物化疗（注射用硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺）

【治疗周期】住院治疗2天，术后1个月返院复查，之后采取为期4个疗程的药物化疗，1个疗程28天，之后1年复查1次

【治疗效果】预后效果较好，腰酸背痛、骨骼钻心疼痛、蛋白尿等症状已经消失

一、初次面诊

这天，一位面色苍白、脚步虚浮、背部佝偻的中年女性被一男一女慢慢地搀扶进来，坐到了我的对面。年轻男女自我介绍说是她的儿女，患者坐了一会，精神就相对恢复了许多，我就问她：你有什么不适症状呢。患者回答得比较慢，她说：我腰酸背痛，已经有4个多月了。有时候晚上骨头、关节是钻心般、时断时续的痛，要持续几个小时，有时会到天亮。上年我女儿带我体检，说我有点贫血，我就一直在吃治贫血的药。平时总是想睡觉，上个周末开始尿液带白色了，这个周末儿女放假，就立即带我来看医生了。听过叙述，最后询问了患者是否对哪类药物过敏，患者说没有什么过敏的，我怀疑可能是多发性骨髓瘤。

二、治疗经过

初诊面诊一结束，就让患者家属带着患者去做了CT检查：患者的双侧髋骨骨质存在一定程度的破坏。之后又进行了血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查，观察到患者体内白蛋白、血红蛋白下降，毛细血管免疫链有缺失。紧接着进行了全身MR、PET-CT成像检查，结果表明患者的全身骨骼骨质密度存在较大差异，且都呈现出降低趋势，局部氟脱氧葡萄糖指数升高，有明显肿块病灶。最后做了骨髓穿刺，综合一系列检查结果，考虑骨髓瘤侵犯，明确诊断为多发性骨髓瘤。

诊断结果一出来，我就与患者、患者家属进行了沟通，首先告知了检查结果，为多发性骨髓瘤。患者比较冷静，她的儿女一听就都红了眼眶，我告诉他们不必太过紧张，发现得早，现在进行积极治疗是有很大的治愈几率的。我随即详细的说出了治疗方案，即椎体肿瘤姑息性手术、椎弓根钉棒固定系统，术后坚持使用注射用硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺进行化疗。

患者、患者儿女都听得很认真，还仔细询问了预后、手术注意事项、护理细则等，当即表示接受这个治疗方案，签署了手术同意书，希望我院尽快安排手术，以缓解疼痛症状。次日上午9点，就开始了手术治疗，术中很顺利的切除了约4cm的肿物病灶。下午1点左右，患者清醒过来，接着休息、调整了几个小时，于6点钟回家康养了。术后1个月，定期来复查，患者的身体、精神都恢复得很不错，为了巩固治疗效果，患者选择持续使用注射用硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺等药物进行化疗。化疗期间没有出现其他严重不适症状。

三、治疗效果

在进行了椎体肿瘤姑息性手术、椎弓根钉棒固定系统的操作之后，患者骨质溶解、破坏、蛋白尿、嗜睡等不适症状已经得到了有效缓解，发作的频次愈发降低了。术后一个月来我院复查的时候，已经没有以上不适症状。患者的心态保持得非常好，术后护理也做得较好，对战胜病魔有强大的信心。在儿女的大力支持下，选择继续进行药物化疗，以巩固治疗效果。化疗有4个疗程，在第2个疗程末尾的时候，患者就已经可以适当的进行热爱的登山运动了。为期112天的化疗结束，患者的体质、精神、机体都恢复到了比较良好的水平，化疗期间没有复发、感染等突发情况。我看着患者一步步治愈，她脸上洋溢的笑容深深的印在了我的脑海中。

四、注意事项

患者化疗期间，她的儿女总是会陪同前往，每次都会细心、仔细地询问我术后日常调理的要点，生怕存在疏漏。我觉得患者的教育很不错，教导出了如此可爱、孝顺的儿女。我笑着给她们列出了以下日常养护要点：

1、居住环境要干净，空气流通，不能过热，也不能太过阴冷潮湿，温度、湿度要适中，清淡饮食，可以多吃水煮鱼、瘦肉粥、山药粥等富含蛋白质的食物。

2、不能过度劳累，避免动气，切忌突然刺激、剧烈运动，多休息，保证一天至少睡8小时，及时增加、减少衣物，不要着凉。

3、每天可以适当散步、打太极、做八段锦，多呼吸新鲜空气、晒太阳。定期复查，持续监测血压血糖，如果有不适症状，需要尽快去医院就诊。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤属于血液系统疾病，指患者体内存在浆细胞恶性增生的情况。随着病情的恶化，会逐渐侵蚀骨髓，患者会出现钻心样骨头疼痛、病理性骨折、贫血、肾功能不全等不适症状，严重者可能小便失禁、截瘫、患有尿毒症。因为该疾病类型多攻击骨髓，因此被命名为骨髓瘤。多发性骨髓瘤是其中之一，有3期临床症状。患者若是有明显骨质破坏、骨头疼痛等不适症状，建议尽早前往正规医院进行检查，以明确病情类型、程度，立即开展针对性治疗。越早发现，治愈率就会越高。希望患者都能有一个好的治疗结果。