什么是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，主要表现为骨骼损害、贫血、肾功能异常及免疫功能紊乱。

1、病因机制

多发性骨髓瘤可能与遗传易感性、电离辐射暴露、慢性抗原刺激等因素有关。部分患者存在染色体异常如13q缺失或t(4;14)易位，长期接触苯等化学物质也可能增加患病风险。浆细胞异常增殖会导致单克隆免疫球蛋白过度分泌，进而引发系列病理改变。

2、典型症状

患者常出现骨痛尤其是腰背部疼痛，多因溶骨性病变导致。贫血表现为乏力、头晕，与骨髓造血功能受抑制相关。肾功能损害可见泡沫尿、水肿，由轻链蛋白沉积引发。反复感染则因正常免疫球蛋白减少所致，部分患者有高钙血症引起的口渴、嗜睡。

3、诊断方法

骨髓穿刺发现超过10%的克隆性浆细胞是确诊依据。血清蛋白电泳可检测M蛋白，游离轻链测定有助于分型。全身低剂量CT或PET-CT能评估骨损害程度，肾功能检查包括肌酐清除率和尿蛋白定量。细胞遗传学检测对预后判断具有重要价值。

4、治疗方案

蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射剂联合地塞米松片是基础治疗，免疫调节剂来那度胺胶囊适用于多数患者。自体造血干细胞移植对年轻患者可延长生存期，达雷妥尤单抗注射液用于复发难治病例。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液能预防骨相关事件。

5、预后管理

定期监测血常规、肾功能和M蛋白水平，每3-6个月进行骨骼影像评估。保持适度运动预防骨质疏松，每日饮水2000毫升以上减少肾损害风险。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免前往人群密集场所。疼痛管理可选用对乙酰氨基酚片或盐酸曲马多缓释片。

患者应保持高蛋白、低磷饮食，适量补充维生素D促进钙吸收。避免剧烈运动防止病理性骨折，使用硬板床减轻脊柱压力。治疗期间每周监测血常规，出现发热或骨痛加剧需及时就医。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参加病友互助团体获取社会支持。