子宫腺肌症怎么查出来

子宫腺肌症可通过病史询问与妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测、腹腔镜检查等方式进行诊断。

一、病史询问与妇科检查

诊断的第一步是详细的病史询问，医生会重点了解是否有进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长或不孕等症状。随后会进行妇科双合诊或三合诊检查，医生通过触摸可能发现子宫呈均匀性或局限性增大，质地偏硬，可有压痛，尤其在月经期前后压痛可能更为明显。这些发现是提示可能存在子宫腺肌症的重要线索，但尚不能确诊，需要进一步检查。

二、超声检查

经阴道或经腹部的超声检查是诊断子宫腺肌症最常用且首选的影像学方法。超声下可观察到子宫肌层增厚，回声不均匀，肌层内可见散在的小无回声区或高回声光点，子宫内膜与肌层的分界可能模糊不清。彩色多普勒超声可能显示病灶区域血流信号较丰富。超声检查无创、便捷、可重复，对典型病例的诊断准确性较高，是筛查和初步诊断的核心手段。

三、磁共振成像

磁共振成像对于子宫腺肌症的诊断具有更高的敏感性和特异性，尤其在超声诊断不明确或需要与子宫肌瘤等疾病相鉴别时价值更大。磁共振成像能更清晰地显示子宫结合带的厚度，明确病灶的范围、位置及与子宫内膜的关系。它对于评估弥漫型或局限型病灶、以及计划保留生育功能的手术方案具有重要指导意义，但费用相对较高，通常不作为一线常规检查。

四、血清CA125检测

血清CA125是一种肿瘤标志物，在部分子宫腺肌症患者中其水平可能轻度至中度升高，通常不超过每毫升200单位。其升高可能与子宫内膜异位病灶引起的炎症反应及内膜组织侵袭肌层有关。但CA125并非特异性指标，在子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢肿瘤等疾病中也可能升高，因此不能单独用于诊断，常作为辅助参考指标，或用于监测疾病活动情况及治疗效果。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断盆腔内子宫内膜异位症的金标准，对于子宫腺肌症，腹腔镜下可见子宫均匀增大，表面可能呈蓝紫色或可见咖啡色斑点。但腹腔镜主要观察子宫表面，对于肌层内部的病变诊断能力有限，通常需要术中结合超声或取子宫肌层组织进行病理检查才能确诊。腹腔镜检查主要用于合并不孕、盆腔疼痛且高度怀疑合并盆腔子宫内膜异位症，或需要手术治疗的患者，属于有创操作。

确诊子宫腺肌症后，患者需遵医嘱定期复查，监测病情变化。日常应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，尤其在经期。痛经明显时可尝试热敷下腹部缓解，若月经量过多导致贫血，应在医生指导下补充铁剂，并多摄入富含铁和优质蛋白的食物，如红肉、动物肝脏、菠菜等。对于有生育需求的患者，应积极与生殖科医生沟通，制定合适的生育计划。治疗方案需根据年龄、症状、生育要求等个体化选择，包括药物缓解症状或手术治疗，切勿自行用药。