紫癜要查血常规吗

紫癜患者通常需要进行血常规检查，血常规是评估紫癜病因和病情的重要基础检查项目之一。

紫癜表现为皮肤或黏膜下的出血性斑点或瘀斑，其病因多样。血常规检查能够提供关于血液成分的初步信息，对于判断紫癜是否与血小板数量异常有关具有关键作用。例如，血小板减少性紫癜患者的血常规结果常显示血小板计数显著降低。同时，血常规中的白细胞和红细胞参数也能提供线索，帮助鉴别是否存在感染、血液系统疾病或其他全身性疾病。对于新发或原因不明的紫癜，医生通常会开具血常规作为初步筛查。

一、血小板计数

血小板计数是血常规中的核心指标，用于直接评估机体的止血功能。当血小板数量因生成不足、破坏过多或分布异常而显著减少时，毛细血管脆性增加，容易破裂出血，形成皮肤紫癜。这种情况常见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血或某些药物影响。医生会根据血小板减少的严重程度和病因，制定相应的治疗方案，可能包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、促进血小板生成的药物如重组人血小板生成素注射液，或在必要时进行输注血小板等支持治疗。

二、白细胞计数与分类

白细胞计数和分类有助于判断紫癜是否与感染或血液肿瘤相关。细菌或病毒感染可能引起血管炎或导致免疫性血小板破坏，从而诱发紫癜。白细胞计数异常升高或降低，以及中性粒细胞、淋巴细胞比例的异常，都可能指向特定的感染源。更为重要的是，某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤，其肿瘤细胞浸润骨髓会影响正常血细胞生成，早期可能仅表现为皮肤紫癜，血常规可发现白细胞计数显著异常或出现幼稚细胞。这需要进一步进行骨髓穿刺等检查以明确诊断。

三、红细胞参数

血常规中的红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积等参数，可以反映患者是否存在贫血及其严重程度。紫癜伴随贫血可能提示存在慢性失血、红细胞破坏过多如自身免疫性溶血性贫血或骨髓造血功能障碍。例如，血红蛋白进行性下降且网织红细胞计数不高，需警惕再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病，这类疾病常同时伴有血小板和白细胞减少。了解贫血状况对于评估紫癜患者的整体健康状况和制定综合治疗方案至关重要。

四、出血与凝血初步筛查

虽然血常规不能直接检测凝血因子功能，但能提供与出血倾向相关的间接信息。除了血小板计数，平均血小板体积、血小板分布宽度等参数也能反映血小板的形态和功能状态。结合患者的出血时间、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间等凝血功能检查，可以更全面地评估出血风险。对于疑似血管性紫癜或凝血功能障碍的患者，血常规是进行一系列出凝血检查的起点和基础。

五、病情监测与疗效评估

对于已确诊的紫癜患者，定期复查血常规是监测病情变化和评估治疗效果的重要手段。例如，在接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的免疫性血小板减少症患者中，血小板计数的回升是治疗有效的直接证据。在化疗或放疗期间，血常规可以密切监测骨髓抑制情况，及时发现白细胞、血小板减少等不良反应，以便调整治疗方案或给予对症支持治疗，预防严重感染或出血事件的发生。

紫癜患者在进行血常规检查时，通常无须特殊准备，但若同时需要检测血脂、血糖等项目，则可能需要空腹。检查后，医生会结合体格检查、其他实验室检查和影像学结果进行综合判断。患者日常应注意观察皮肤瘀斑的变化，避免磕碰和外伤，使用软毛牙刷以减少牙龈出血，并记录任何新出现的出血症状，如鼻出血、牙龈出血或便血等，及时向医生反馈。保持良好的生活习惯，均衡营养，适度休息，有助于身体机能的恢复。