根管治疗后，正在戴牙冠，但牙还疼，怎么办

根管治疗后戴牙冠牙疼可通过重新根管治疗、牙冠调整、药物治疗、根尖手术、拔牙等方式缓解。根管治疗后牙疼可能与根管遗漏、牙冠不适、根尖周炎、牙根折裂、咬合创伤等原因有关。

一、重新根管治疗

根管遗漏或清理不彻底可能导致细菌残留引发疼痛。牙髓腔内细小的副根管或钙化根管未被充分处理时，感染物质持续刺激根尖周组织。患者常表现为持续性钝痛或咀嚼时疼痛加重。医生会通过锥形束CT定位问题根管，使用镍钛器械彻底清理后填充氢氧化钙糊剂。必要时配合超声荡洗去除生物膜。

二、牙冠调整

牙冠边缘不密合或咬合过高会产生异常受力点。修复体与牙体间微小缝隙可能导致唾液渗入引发二次感染。咬合不平衡时会出现创伤性咬合痛。临床需使用咬合纸检测早接触点，通过调磨牙冠表面恢复正常咬合关系。对于边缘缺损的牙冠需拆除后重新取模制作。

三、药物治疗

根尖周组织急性炎症需配合药物控制感染。细菌通过根管系统扩散至根尖周时会引起局部组织充血水肿。患者可能伴有牙龈肿胀和叩击痛。医生常开具头孢克肟胶囊控制革兰阳性菌，甲硝唑片对抗厌氧菌，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛反应。药物治疗需在医生评估后开展。

四、根尖手术

传统根管治疗无法解决的持续性根尖病变需手术介入。根尖囊肿或顽固性感染可能导致患牙长期不适。手术通过切除病变根尖并逆行填充三氧矿化物完成密封。这种方式适用于根管钙化或器械分离的特殊病例。

五、拔牙处理

牙根纵裂或严重牙体缺损无法保留时需考虑拔除。裂纹延伸至根分叉区域会导致预后不良。拔牙后建议等待创口愈合3个月再进行种植修复或固定桥修复。这种方式作为最终解决方案需谨慎评估。

根管治疗后出现疼痛需及时复诊检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙冠边缘。避免用患牙咀嚼硬物或粘性食物，定期进行口腔检查确保修复体完好。出现自发痛或夜间痛需立即就医处理。