腱鞘巨细胞瘤，手术治疗有效果

摘要：患者的手指部位长了一个黄豆大小的肿块，不痛不痒，但严重影响患者日常的手指活动。结合患者的自我描述和彩色多普勒超声检查结果，综合分析后确诊为腱鞘巨细胞瘤。建议患者通过肿瘤根治手术进行切除，术后使用左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗。经过治疗后，患者手指形态恢复正常，无感染。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】腱鞘巨细胞瘤

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】肿瘤根治手术+抗感染治疗（左氧氟沙星注射液）

【治疗周期】诊疗第二天切除，一个月后复查

【治疗效果】经过治疗后，患者手指部位的腱鞘巨细胞瘤被完整切除，术后无感染，患者恢复良好。

一、初次面诊

一个周末的早上，一位中年男性患者在其家属的陪同下走进诊室。他将自己的中指伸到我的面前，指着自己中指上那个肿起来的小肉球对我说：医生，你看看我这个是长了什么，有好久了，不痛不痒的。我看着这个大约有黄豆粒大小的肿块，边界清晰，无发红迹象。我轻轻摸了摸患者中指上的肿块，问患者按着肿块有没有疼痛感。患者摇摇头，表示否认。我起初有些怀疑是腱鞘囊肿或者腱鞘巨细胞瘤。具体情况还需要通过检查看看肿物的内部情况才能确诊。于是我建议患者先去进行检查，待结果出来之后再看看如何治疗。

二、治疗经过

在对患者的症状有了进一步的了解和观察后，还发现患者的局部皮损为椭圆形结节。然后患者就按照我的嘱咐进行检查了，大概是周末前往医院就诊的患者比较多，患者直到我快下班的时候才拿着彩色多普勒超声检查报告再次走进诊室。我看着患者的检查结果，发现患者中指上的肿块边界清晰，形状完整但不规则，且有坏死液化区。在肿瘤内部和周围存在少量的血流信号。结合患者的视诊描述情况，综合判断为腱鞘巨细胞瘤。我之所以排除了腱鞘囊肿的可能性，是由于腱鞘囊肿一般不会出现血管造影或者是血流的影像，而患者的彩色多普勒超声检查结果却显示存在少量的血流信号。

我如实将确诊结果告知了患者，并建议患者尽快进行肿瘤根治手术。同时告知其在手术后我会为其开具左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗。患者一听要进行手术，有点怕疼，问我有没有其他不用动刀的治疗方式。我如实地告知患者，针对他目前的情况，手术治疗是更加适合他的治疗方式，药物治疗效果并不明显。患者短暂地考虑了一下我说的话，点头同意了我提供的治疗方案。

由于诊疗当天时间比较晚了，于是手术安排在第二天。本来手术之前患者还有些紧张，但是在打过麻药之后，疼痛感并不明显，患者的紧张情绪也随之放松下来。当天手术进行得很顺利，术后患者准备离开医院时，为患者开具了左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗，预防出现术后感染的现象。

三、治疗效果

手术进行得很顺利，期间并未出现任何异常状况。患者术后护理得当，并且积极配合抗感染治疗，按时服药。当患者一个月后前往我院复查时，中指之前的肿块已经完全消失，并未出现增生现象。通过再次的彩色多普勒超声检查，明显地观察到患者之前的病变部位已经恢复正常，之前的病变组织已经被完整切除。

四、注意事项

患者做完手术出院时，我担心患者术后护理不当，引起伤口感染。于是特意叮嘱患者回家后保持伤口处干燥清洁，避免碰水，且在伤口完全恢复之前，避免手术部位用力。平时还需要尽量保持清淡饮食，避免食用过于辛辣刺激的食物，如火锅、烧烤等食物，容易加重身体代谢负担，不利于伤口恢复。

五、个人感悟

腱鞘巨细胞瘤一般是发生于手指和手部的坚实性无痛性肿块，肿块可侵袭邻近骨骼。大多数腱鞘巨细胞瘤呈分叶状，小叶由致密、透明化胶原围绕，皮损为圆、椭圆形结节，生长比较缓慢，常见于青年人，女性多于男性。看着患者治愈后开心的表情，我也由衷为其感到高兴。虽然该患者的肿块并不大，但是异常肿物为患者带去的精神压力却不可忽视，我很庆幸自己成功为其恢复了手指的修长形态。