怀孕八个月右下腹痛

怀孕八个月右下腹痛可能由生理性因素引起，也可能与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系统结石、胎盘早剥等病理性因素有关。

一、生理性因素

怀孕八个月时，胎儿体积增大，子宫随之扩张，可能会牵拉子宫周围的韧带，从而引起右下腹的牵拉性疼痛或坠胀感，这种疼痛通常是间歇性的，在改变姿势或休息后可缓解。孕晚期胎儿活动频繁，胎动也可能导致腹部局部不适。这些都属于正常的生理现象，无须特殊治疗。建议孕妇注意休息，避免长时间站立或行走，可以采用左侧卧位减轻子宫对右侧组织的压迫，同时注意观察腹痛的性质和频率变化。

二、急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科急腹症，可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关。由于妊娠子宫增大，阑尾位置会发生上移，其疼痛位置可能不典型，但仍可能表现为右下腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。治疗需在医生评估下进行，可能使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，若病情严重或保守治疗无效，则需考虑手术治疗，如阑尾切除术。

三、卵巢囊肿蒂扭转

妊娠合并卵巢囊肿时，增大的子宫可能改变囊肿位置，在体位突然改变时易发生蒂扭转，导致囊肿缺血坏死。这会引起突发性、剧烈的右下腹绞痛，疼痛可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐。该情况属于急症，通常需要紧急手术治疗，如卵巢囊肿剔除术或患侧附件切除术，以防止组织坏死和感染，术后需在医生指导下进行保胎和抗感染治疗。

四、右侧泌尿系统结石

妊娠期生理变化可能导致尿液成分改变，增加结石形成的风险。右侧输尿管结石可引起右侧腰部或右下腹的阵发性绞痛，疼痛剧烈，可能向下腹部或会阴部放射，常伴有血尿、尿频等症状。治疗需根据结石大小和症状决定，较小结石可通过多饮水、适当活动促进排出，疼痛剧烈时医生可能会使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛，若结石引起梗阻或感染，则可能需进行输尿管镜取石术等干预。

五、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的严重并发症。可能与妊娠期高血压疾病、腹部外伤等因素有关。典型症状为持续性腹痛，可位于下腹一侧或全腹，伴有阴道流血、子宫硬如板状、胎动异常或消失。这是危及母儿生命的急症，一旦确诊需立即就医，根据剥离程度和孕周决定治疗方案，可能需紧急终止妊娠，并行剖宫产术。

孕晚期出现右下腹痛，孕妇首先应保持镇静，左侧卧位休息，观察腹痛是否缓解、胎动是否正常。避免自行按压或热敷腹部。如果腹痛持续不缓解、呈阵发性加剧、伴有阴道流血或流液、发热、恶心呕吐，或者自觉胎动明显减少或异常活跃，必须立即前往医院产科就诊。医生会通过问诊、体格检查、超声检查、胎心监护等手段明确病因。在就医前，不要自行服用任何止痛药物，以免掩盖病情，影响医生判断。日常生活中，孕晚期应注意饮食均衡，避免暴饮暴食，预防便秘以减少腹压增高；适量活动但避免突然转身或剧烈运动；定期进行产前检查，监测血压和尿蛋白，积极管理妊娠期合并症。