高血压伴有冠心病的患者如何降压

高血压伴有冠心病的患者降压需兼顾心血管保护，优先选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，同时配合生活方式干预。

高血压合并冠心病患者的降压治疗需以稳定斑块、改善心肌供血为目标。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，但需警惕心动过缓。长效钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能扩张冠状动脉，适合伴有稳定性心绞痛的患者。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可延缓动脉粥样硬化进展，但需监测肾功能。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可用于急性心绞痛发作的临时缓解。联合用药时需避免血压骤降，舒张压不宜低于60mmHg，以防冠状动脉灌注不足。日常应定期监测血压和心电图，控制钠盐摄入量每日不超过5克，戒烟并保持适度有氧运动。

高血压合并冠心病患者需长期规律服药，避免自行调整剂量。饮食上建议增加全谷物、深海鱼类和新鲜蔬菜水果摄入，限制动物内脏及高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，运动时携带急救药物。保持情绪稳定，避免寒冷刺激和屏气动作。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，出现胸痛持续不缓解或血压波动较大时需立即就医。夜间睡眠时可适当抬高床头，起床时动作宜缓慢，防止体位性低血压诱发心绞痛发作。