尿道真菌感染如何检测

尿道真菌感染可通过尿液检查、分泌物涂片镜检、真菌培养、分子生物学检测、影像学检查等方式确诊。尿道真菌感染可能与免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、留置导尿管、不洁性接触等因素有关，通常表现为尿频尿痛、尿道分泌物异常、排尿灼热感、会阴瘙痒、尿液浑浊等症状。

1、尿液检查

通过显微镜观察尿液中是否存在真菌菌丝或孢子，同时可进行尿常规检测判断是否合并白细胞升高。尿液标本需清洁中段尿，避免污染影响结果准确性。若发现假丝酵母菌等真菌成分，需结合临床症状综合判断。

2、分泌物涂片镜检

采集尿道分泌物进行革兰染色或氢氧化钾溶液处理，直接在显微镜下观察真菌形态。该方法快速简便但敏感性较低，可能出现假阴性。典型可见卵圆形出芽酵母细胞或假菌丝，提示念珠菌感染可能性大。

3、真菌培养

将尿液或分泌物接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-30℃培养2-5天。培养阳性可明确真菌种类并进行药敏试验，是诊断金标准。但培养周期较长，对条件致病菌如光滑念珠菌的检出率有限。

4、分子生物学检测

采用PCR技术检测尿液样本中真菌特异性DNA片段，如18S rRNA基因测序。该方法灵敏度高，可快速鉴别罕见真菌类型，但成本较高且需要专业实验室支持。适用于常规检测阴性但高度怀疑真菌感染的情况。

5、影像学检查

超声或CT可评估是否合并肾盂肾炎、前列腺炎等并发症，观察泌尿系统结构异常。影像学表现包括肾脏真菌球、膀胱壁增厚等，多用于严重感染或免疫缺陷患者。单纯尿道感染通常无明显影像学改变。

确诊尿道真菌感染后需遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物，避免擅自停药导致复发。日常应保持会阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，控制血糖稳定，合理使用抗生素。治疗期间建议暂停性生活，性伴侣需同步检查。糖尿病患者需加强血糖监测，免疫力低下者可在医生指导下使用免疫调节剂。