反流性食道炎与食道癌有何区别

反流性食道炎与食道癌在病因、症状、病程及治疗上均有明显区别，反流性食道炎是胃内容物反流引起的食管黏膜炎症，而食道癌是食管上皮的恶性肿瘤。

一、病因

反流性食道炎主要与食管下括约肌功能障碍、胃内压力增高、食管黏膜屏障受损等因素有关，长期吸烟、饮酒、肥胖、高脂饮食可能诱发或加重病情。食道癌的病因包括长期吸烟、酗酒、饮食习惯不良如常食烫食或腌制食品，以及胃食管反流病引起的巴雷特食管等癌前病变，人乳头瘤病毒感染和遗传因素也可能参与发病。

二、症状

反流性食道炎典型症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛，尤其在餐后或平卧时加重，可能伴有吞咽不适、咳嗽或咽喉异物感，症状多呈间歇性，可通过生活方式调整或药物缓解。食道癌早期可能无症状或仅有轻微吞咽不适，随病情进展出现进行性吞咽困难、体重下降、胸痛、声音嘶哑或呕血，症状持续加重且对常规治疗反应差。

三、病程

反流性食道炎多为慢性病程，症状反复发作但可通过药物和饮食控制，较少直接危及生命，但长期未治可能引发出血、食管狭窄等并发症。食道癌呈进行性发展，从早期局部病变到晚期转移速度快，若不及时干预，生存率显著降低，整体预后较差。

四、诊断

反流性食道炎诊断依赖胃镜检查可见食管黏膜糜烂或溃疡，24小时食管pH监测可确认酸反流，食管测压评估括约肌功能，活检多为炎症细胞浸润。食道癌诊断需胃镜取组织活检确认恶性细胞，影像学检查如CT、PET评估肿瘤范围及转移，内镜超声有助于分期，肿瘤标志物检测辅助监测。

五、治疗

反流性食道炎以生活方式调整和药物治疗为主，如使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等抑制胃酸或促进动力，严重时可行抗反流手术。食道癌治疗需手术切除肿瘤，结合放疗、化疗或靶向治疗如帕博利珠单抗注射液，早期发现可提高治愈概率，晚期以姑息治疗缓解症状。

反流性食道炎患者应注意避免饱餐、辛辣食物和咖啡因，保持体重适中，睡眠时抬高头部以减少反流，定期随访胃镜监测病情变化。食道癌高危人群如长期吸烟饮酒者应定期筛查，出现吞咽困难或体重下降时及时就医，治疗期间注重营养支持与心理疏导，改善生活质量。两者均需遵医嘱规范治疗，不可自行用药或忽视症状变化。