小儿滑膜炎如何确诊

小儿滑膜炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析及排除性诊断等方式确诊。滑膜炎可能与感染、外伤、免疫异常等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊和观察评估关节肿胀程度、皮肤温度变化及压痛范围。典型体征包括关节腔积液导致的波动感，以及被动活动时疼痛加剧。家长需配合医生固定患儿肢体，避免因哭闹影响检查准确性。

2、影像学检查

超声检查能清晰显示滑膜增厚和关节积液，是儿童首选的无辐射检查。X线主要用于排除骨折或骨肿瘤，MRI则对早期软骨损伤评估更敏感。检查前家长需安抚患儿保持静止体位。

3、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，C反应蛋白和血沉反映炎症活动度。类风湿因子和抗核抗体检测有助于鉴别自身免疫性疾病。采血前应向儿童解释流程减轻恐惧。

4、关节液分析

通过穿刺抽取关节液进行性状观察和细胞计数，化脓性关节炎可见脓性液体和大量中性粒细胞，结核性滑膜炎则表现为淋巴细胞增多。该检查需严格无菌操作预防继发感染。

5、排除性诊断

需与幼年特发性关节炎、白血病关节浸润等疾病鉴别。对于反复发作或治疗效果不佳者，可能需进行骨髓穿刺或基因检测。家长应详细提供患儿既往病史和家族史。

确诊后应限制患儿剧烈运动，使用护具保护受累关节，急性期可局部冷敷缓解肿胀。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，增加富含维生素C的柑橘类水果增强免疫力。定期复查关节功能恢复情况，若出现发热或症状加重需立即复诊。日常避免长时间跪坐或过度跑跳，建议选择游泳等低冲击运动。