腰椎刺痛是怎么回事

腰椎刺痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎刺痛可能与长期姿势不良、外伤、炎症反应、退行性病变、代谢异常等因素有关，通常表现为局部压痛、活动受限、下肢放射痛、晨僵、血尿等症状。

1、腰肌劳损

腰肌劳损多因久坐久站或重复弯腰动作导致肌肉慢性损伤。主要表现为腰椎两侧酸胀刺痛，劳累后加重，休息可缓解。急性期需卧床休息1-3天，慢性期建议进行游泳、小燕飞等锻炼。疼痛明显时可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，或口服塞来昔布胶囊。日常需避免提重物，使用符合人体工学的座椅。

2、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出常因椎间盘退变或急性外伤导致髓核压迫神经根。典型症状为腰椎刺痛伴下肢麻木，咳嗽时疼痛加剧。轻度突出可通过牵引理疗缓解，急性发作期需绝对卧床2-4周。药物治疗包括甲钴胺片营养神经、迈之灵片消除神经水肿，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

3、骨质疏松

骨质疏松多见于绝经后女性及老年人，因骨量减少导致椎体微骨折。特征为腰椎持续性刺痛，身高变矮，轻微外力易致压缩骨折。基础治疗需补充碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片，疼痛剧烈时使用鲑降钙素注射液。建议每日晒太阳30分钟，进行太极拳等低冲击运动。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，好发于青年男性。早期表现为晨起腰椎刺痛伴僵硬感，活动后减轻。确诊需检查HLA-B27基因，治疗首选柳氮磺吡啶肠溶片联合双氯芬酸钠缓释片。康复期应坚持游泳保持脊柱灵活性，睡眠使用硬板床避免驼背畸形。

5、泌尿系统结石

肾结石移动至输尿管时可引发牵涉性腰椎刺痛，多伴有血尿、尿频症状。小于6毫米结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出，疼痛发作时可肌肉注射消旋山莨菪碱注射液解痉。结石大于1厘米需行体外冲击波碎石，反复发作者应检查24小时尿钙定量。

腰椎刺痛患者日常应避免久坐超过1小时，每间隔30分钟起身活动腰部。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。饮食注意补充牛奶、豆制品等钙质食物，超重者需控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛期间禁止推拿按摩，建议佩戴腰围保护，症状持续3天不缓解或出现下肢无力需立即就诊。