儿童过敏性紫癜头晕

儿童过敏性紫癜出现头晕可能与血管炎症反应、脑部微循环障碍等因素有关。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫性疾病，常见症状包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等，若累及中枢神经系统可能出现头晕。头晕通常提示病情进展，需警惕颅内出血等严重并发症。

1. 血管炎症反应

过敏性紫癜的免疫复合物沉积可引发全身小血管炎症，当脑部血管受累时，炎症因子可能导致血管通透性增加，引发脑组织水肿。患儿可能出现持续性头晕伴头痛，部分伴随恶心呕吐。此时需监测血压、意识状态，可使用维生素C片、芦丁片等改善血管脆性，严重时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症。

2. 脑微循环障碍

毛细血管炎性渗出可造成脑部微循环血流动力学改变，导致短暂性脑缺血。患儿常表现为体位性头晕，站立时加重，可能伴随视物模糊。建议卧床休息，避免突然起身，可通过静脉输注低分子右旋糖酐氨基酸注射液改善微循环，配合双嘧达莫片抗血小板聚集。

3. 贫血相关缺氧

消化道出血或肾脏受累引起的贫血可能导致脑供氧不足。患儿头晕多伴有面色苍白、乏力，活动后症状加剧。需定期检测血红蛋白，轻度贫血可服用蛋白琥珀酸铁口服溶液，中重度贫血需输注浓缩红细胞悬液，同时治疗原发病。

4. 电解质紊乱

呕吐、腹泻或肾脏损害可能引发低钠血症、低钾血症。患儿头晕常伴随肌无力、心律失常，需急查电解质。轻度紊乱可通过口服补液盐散纠正，严重低钠需限制液体并缓慢静脉补充氯化钠注射液，低钾血症需静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液。

5. 药物副作用

部分治疗药物如糖皮质激素可能引起血压波动，免疫抑制剂可能诱发神经系统毒性。患儿用药后出现头晕需立即复查血药浓度，必要时调整泼尼松龙片剂量或更换为他克莫司胶囊，同时加强血压监测。

家长发现患儿头晕时应立即平卧制动，记录发作时间与伴随症状。饮食需选择低盐、低脂、无动物蛋白的米粥、蒸南瓜等易消化食物，避免可能加重过敏的鱼虾、鸡蛋。恢复期可在医生指导下进行平衡训练，如闭眼站立、直线行走等康复练习。定期复查尿常规、脑电图，若头晕持续超过24小时或出现抽搐、昏迷需急诊处理。