什么是卵巢黄体囊肿

卵巢黄体囊肿是女性排卵后卵泡腔内的颗粒细胞和卵泡膜细胞黄素化形成的囊性结构，多数属于生理性囊肿，主要有排卵后正常形成、妊娠期生理性增大、黄体功能不全、子宫内膜异位症囊肿、黄体囊肿破裂出血等情况。

一、排卵后正常形成

在正常的月经周期中，卵巢排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔形成血体，随后卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜细胞在黄体生成素的作用下增生肥大，富含类脂质，形成黄体。若黄体腔内积聚了液体，使其直径超过3厘米，便形成了黄体囊肿。这是一种生理性变化，通常无须特殊治疗，囊肿会在月经周期后期或下次月经来潮后自然萎缩消失。建议定期进行妇科超声检查监测其变化。

二、妊娠期生理性增大

妊娠早期，由于绒毛膜促性腺激素的持续刺激，妊娠黄体可能持续存在并增大，形成妊娠黄体囊肿。这种囊肿属于生理性改变，通常在妊娠中期后会逐渐缩小并消失。在妊娠期间，囊肿一般不会引起明显症状，但少数情况下可能因体积过大而发生蒂扭转或破裂。孕期应遵从产科医生指导，定期产检，通过超声观察囊肿情况，避免剧烈运动和腹部受压。

三、黄体功能不全

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，可能导致子宫内膜分泌反应不良，影响受精卵着床或早期妊娠维持。在此病理状态下，黄体发育可能异常，有时会形成囊肿。患者可能出现月经周期缩短、经前淋漓出血或不孕等症状。治疗需在医生指导下进行，可能涉及使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持，或使用枸橼酸氯米芬胶囊等药物促进卵泡发育。

四、子宫内膜异位症囊肿

子宫内膜异位症病灶侵犯卵巢，在卵巢内形成含有陈旧性积血的囊肿，因其内容物类似巧克力液，故俗称巧克力囊肿。异位的内膜组织同样可对激素产生周期性反应，当侵犯至黄体区域时，可能形成与月经周期相关的黄体囊肿样结构。患者常伴有进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育需求制定，药物可选用孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片等，必要时需考虑腹腔镜手术。

五、黄体囊肿破裂出血

黄体囊肿在生长过程中，囊壁上的血管可能破裂出血。若出血量少，可自行吸收；若出血速度快、出血量大，血液会积聚在囊肿内使其迅速增大，或直接破入腹腔，导致急腹症。这是黄体囊肿最危险的并发症之一，患者会突发一侧下腹部剧痛，伴恶心、呕吐，严重时可出现失血性休克。一旦确诊为黄体囊肿破裂伴活动性出血，常需紧急腹腔镜手术或开腹手术进行止血和囊肿剥除。

对于发现的卵巢黄体囊肿，关键在于明确其性质。多数生理性囊肿无须干预，但需遵医嘱定期复查妇科超声，通常建议在月经干净后3-7天复查，以排除经期前黄体囊肿的干扰。日常生活中，应注意观察自身月经周期变化及有无异常腹痛，保持均衡饮食，摄入富含维生素和优质蛋白的食物，避免过度劳累和精神紧张。若出现突发性剧烈腹痛，应立即就医。有生育计划的女性，应在孕前检查中关注卵巢情况，确保在健康状态下备孕。