痛风消肿止痛药

痛风消肿止痛药主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药等。痛风急性发作期需在医生指导下选择药物缓解关节肿痛，同时需配合生活方式调整。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素合成减轻痛风急性期的红肿热痛。适用于无严重胃肠疾病或肾功能不全的患者，用药期间需监测消化道反应。

2、秋水仙碱

秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化作用快速缓解痛风急性症状，但可能引起腹泻、呕吐等不良反应。建议发作12小时内小剂量使用，肾功能不全者需调整剂量，禁止与强效CYP3A4抑制剂联用。

3、糖皮质激素

醋酸泼尼松片、地塞米松片等适用于不能耐受前两类药物的患者，可通过抗炎作用缓解症状。短期使用需注意血糖血压波动，长期使用可能导致骨质疏松，停药时应逐渐减量。

4、促进尿酸排泄药

苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收降低血尿酸水平，适用于尿酸排泄减少型痛风。用药期间需每日饮水2000毫升以上，肾结石患者慎用，需定期监测肝功能。

5、抑制尿酸生成药

别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多或合并肾结石者。别嘌醇可能引发超敏反应，用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。

痛风患者除规范用药外，需长期控制高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水量保持2000-3000毫升，避免剧烈运动和关节受凉。急性期应卧床休息抬高患肢，缓解期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。建议每3-6个月监测血尿酸水平，将尿酸控制在300-360μmol/L范围内可减少发作频率。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者需同步治疗基础疾病。