糖尿病微血管病变主要表现在什么

糖尿病微血管病变主要表现为视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心肌微血管病变和皮肤微血管病变。这些病变与长期高血糖导致的微血管内皮损伤、基底膜增厚及血流动力学异常有关。

1、视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最常见的表现之一，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现视力模糊、视野缺损甚至失明。高血糖导致视网膜毛细血管通透性增加，出现微动脉瘤、出血和渗出。治疗上需严格控制血糖，必要时进行视网膜激光光凝术或玻璃体切除术。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病表现为蛋白尿、高血压和进行性肾功能减退。早期可出现微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。发病机制与肾小球高滤过、基底膜增厚和系膜扩张有关。治疗包括控制血糖血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。

3、周围神经病变

糖尿病周围神经病变可表现为对称性远端感觉异常、疼痛或麻木，严重者可出现足部溃疡。发病与山梨醇途径激活、氧化应激和微循环障碍有关。治疗上可使用α-硫辛酸注射液、加巴喷丁胶囊等药物缓解症状，同时需加强足部护理。

4、心肌微血管病变

糖尿病心肌微血管病变可导致心肌缺血、舒张功能异常和心力衰竭，患者可能出现活动后气促、胸闷等症状。病理改变包括毛细血管基底膜增厚和心肌纤维化。治疗需控制心血管危险因素，必要时使用改善心肌代谢的药物如曲美他嗪片。

5、皮肤微血管病变

糖尿病皮肤微血管病变表现为皮肤干燥、瘙痒、色素沉着和伤口愈合延迟。严重者可出现糖尿病性皮肤病或下肢溃疡。发病与胶原交联异常和局部缺血有关。治疗需保持皮肤清洁湿润，控制血糖，必要时使用外用敷料或生长因子凝胶。

糖尿病患者需定期监测血糖，保持健康饮食和适度运动，避免吸烟饮酒，按时服药并定期进行眼科、肾脏和神经系统检查，以早期发现和治疗微血管并发症。建议每3-6个月检查一次糖化血红蛋白，每年进行一次全面的并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导速度测定，发现问题及时就医干预。