痛风开始是什么症状

痛风早期症状主要表现为突发性单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。痛风发作可能与高尿酸血症、饮食不当、遗传因素、代谢异常、关节损伤等因素有关。

1、关节红肿热痛

痛风首次发作多出现在夜间，受累关节会出现明显红肿、皮肤发亮、皮温升高及剧烈疼痛，触碰或活动时疼痛加剧。典型发作部位为第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节等。症状通常在24小时内达到高峰，可能伴随局部麻木或刺痛感。

2、高尿酸血症

多数患者在发作前存在长期无症状高尿酸血症，血尿酸水平超过420μmol/L。尿酸结晶沉积在关节滑膜引发急性炎症反应，但部分患者首次发作时血尿酸值可能正常，需结合临床表现判断。

3、饮食诱因

摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等可能诱发发作。酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄，大量饮酒后12-36小时内容易出现急性症状。短时间内快速减肥或脱水也可能导致尿酸浓度骤升。

4、遗传倾向

约30%患者有痛风家族史，存在尿酸转运蛋白基因突变者肾脏排泄尿酸能力下降。这类人群可能在青年期就出现症状，且发作频率更高。遗传因素导致的痛风常合并高血压或糖尿病。

5、代谢异常

肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征患者尿酸生成增加而排泄减少。部分患者发作前会出现疲倦、低热等前驱症状，关节部位可能有轻微酸胀感，此时血尿酸水平往往已持续升高数月。

痛风急性期需卧床休息并抬高患肢，避免关节负重。日常应保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物摄入，控制体重在正常范围。发作期间可对疼痛关节进行冷敷缓解症状，但禁止热敷或按摩。建议定期监测血尿酸水平，若一年内发作超过两次或出现痛风石，需在风湿免疫科医生指导下进行降尿酸治疗。注意避免突然受凉、剧烈运动等可能诱发发作的因素。