怎么判断肩膀韧带拉伤

肩膀韧带拉伤可通过疼痛位置、活动受限、肿胀淤血、关节不稳、影像学检查等方式判断。肩膀韧带拉伤通常由运动损伤、外力撞击、慢性劳损、关节退变、先天韧带松弛等原因引起。

1、疼痛位置

韧带拉伤后会出现局部锐痛，按压受伤韧带附着点如肩峰下、喙突处疼痛加剧。疼痛在肩关节外展或旋转时尤为明显，静止时可能减轻但不会完全消失。典型表现为做投掷动作或提重物时突发剧痛。

2、活动受限

患侧肩关节主动活动范围缩小，被动活动时疼痛弧明显。前屈上举可能受限至90度以内，外展时60-120度区间出现疼痛加剧。严重者可能出现关节交锁感，日常梳头、系扣等动作难以完成。

3、肿胀淤血

急性期可见肩关节周围弥漫性肿胀，24-48小时后可能出现皮下淤青。肿胀多集中在喙肱韧带或盂肱韧带区域，触诊有温热感。需注意与肩袖撕裂导致的关节腔积液进行鉴别。

4、关节不稳

进行抽屉试验或恐惧试验时出现异常关节松动感，患者可能主诉肩关节有脱位倾向。慢性损伤者可能出现习惯性半脱位，尤其在手臂外展外旋位时症状明显。

5、影像学检查

超声检查可显示韧带纤维连续性中断，MRI能清晰观察到韧带水肿或部分撕裂。X线片主要用于排除骨折，关节造影有助于判断韧带完全断裂。动态超声检查对评估韧带功能有重要价值。

疑似韧带拉伤后应立即停止运动，采用POLICE原则处理：保护患肢、适度负重、冰敷15-20分钟每2小时一次、弹性绷带加压包扎、抬高患肢。急性期过后可进行钟摆练习等康复训练，逐步恢复关节活动度。日常应加强肩袖肌群力量训练，运动前做好充分热身，避免突然发力动作。若疼痛持续超过2周或出现夜间痛，建议及时至骨科或运动医学科就诊。