垂体腺瘤的手术风险

垂体腺瘤的手术风险主要包括出血、脑脊液漏、垂体功能减退、视力损害和感染等。手术方式主要有经鼻蝶窦入路和开颅手术两种，具体风险程度与肿瘤大小、位置及患者基础健康状况相关。

垂体腺瘤手术中出血是较常见的风险，可能发生在术中或术后，少量出血通常可自行吸收，大量出血需紧急处理。脑脊液漏多因术中硬脑膜破损导致，表现为鼻腔持续流出清亮液体，多数可通过卧床休息自愈，严重时需手术修补。垂体功能减退可能为暂时性或永久性，需长期激素替代治疗，术前垂体功能评估尤为重要。视力损害多见于肿瘤压迫视交叉的患者，术后视力恢复程度与受压时间相关。感染风险包括颅内感染和切口感染，严格无菌操作可降低发生率。

经鼻蝶窦入路手术创伤较小，但可能损伤颈内动脉或海绵窦，导致严重出血或脑神经麻痹。开颅手术适用于巨大或复杂位置肿瘤，术后可能出现癫痫、脑水肿等并发症。糖尿病患者术后伤口愈合较慢，高血压患者术中出血风险增加。老年患者对手术耐受性较差，术后恢复周期延长。部分患者术后可能出现尿崩症，表现为多尿、烦渴，多数为暂时性。

建议术前完善内分泌检查、视力视野评估和影像学检查，术后定期复查垂体功能和MRI。出现头痛加剧、高热或意识改变需立即就医。日常注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合。术后3个月内避免重体力劳动和潜水等高压环境活动。