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肠腺瘤和息肉的主要区别在于组织学性质与癌变风险，肠腺瘤属于肿瘤性息肉，具有潜在恶变倾向，而息肉包含非肿瘤性及肿瘤性两类，多数为非肿瘤性增生。

1、组织学差异

肠腺瘤是肠黏膜腺体的肿瘤性增生，病理学可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，细胞存在异型性。息肉则泛指肠黏膜向肠腔突出的赘生物，包括炎性息肉、增生性息肉等非肿瘤性病变，细胞形态通常正常。

2、癌变风险

肠腺瘤的癌变概率与病理类型相关，绒毛状腺瘤癌变概率可达30%-50%，管状腺瘤约为5%。非肿瘤性息肉如炎性息肉基本无恶变可能，但部分增生性息肉可能伴随基因突变进展为锯齿状腺瘤。

3、内镜特征

肠腺瘤内镜下多呈分叶状或菜花状，表面血管纹理紊乱，质地偏脆易出血。非肿瘤性息肉通常为光滑半球形，直径多小于5毫米，表面血管走行规则。

4、治疗原则

所有肠腺瘤均需内镜下切除，直径超过2厘米者需分片切除或外科手术。小型非肿瘤性息肉若无症状可随访观察，但直径超过1厘米或快速增大者建议切除。

5、随访策略

肠腺瘤切除后需根据病理类型制定随访计划，高危腺瘤患者每1-2年需复查肠镜。非肿瘤性息肉切除后一般3-5年复查，但合并家族史或多发性息肉需缩短间隔。

建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，发现息肉或腺瘤后严格遵医嘱随访。日常需保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，戒烟限酒。存在家族性腺瘤性息肉病等遗传风险者应提前至20岁开始筛查，必要时进行基因检测。