膝盖髌骨痛怎么回事

膝盖髌骨痛可能由髌骨软化症、创伤性损伤、髌腱炎、骨关节炎、滑膜皱襞综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、髌骨软化症

髌骨软化症是髌骨软骨面磨损退变引发的病症，多与膝关节长期过度负重、髌骨轨迹异常有关。患者常感膝前深部隐痛，上下楼梯或久坐站起时加剧，可能伴有膝关节摩擦音。治疗上需减少跑跳运动，加强股四头肌等长收缩训练，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物营养软骨、抗炎镇痛。

二、创伤性损伤

急性外力撞击或运动扭伤可能导致髌骨骨折、软骨损伤或周围韧带撕裂。损伤后局部迅速出现肿胀、瘀斑，按压髌骨边缘疼痛显著，膝关节屈伸活动受限。轻度损伤可通过冰敷、弹性绷带固定制动处理；疑似骨折或韧带完全断裂需行X线或磁共振检查，必要时采用髌骨切开复位内固定术、韧带重建术等手术恢复结构稳定性。

三、髌腱炎

髌腱炎因髌骨下方肌腱反复牵拉劳损引发炎症，常见于跳跃运动爱好者。疼痛集中于髌骨下极，跳跃、下蹲时症状突出，肌腱局部压痛明显。急性期应停止运动并冰敷，配合体外冲击波治疗促进修复；慢性期可进行离心性股四头肌训练，疼痛持续需遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊、酮洛芬乳膏等抗炎药物。

四、骨关节炎

中老年人群髌骨痛常与膝关节骨关节炎相关，关节软骨退化导致骨质增生、关节间隙狭窄。表现为晨起僵硬、活动后疼痛缓解但过度活动加重，严重时出现膝关节畸形。治疗以减轻负重、功能锻炼为主，可遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖片、双醋瑞因胶囊延缓病程，疼痛剧烈时短期应用依托考昔片、洛索洛芬钠片控制症状，晚期考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术。

五、滑膜皱襞综合征

膝关节内滑膜皱襞因反复摩擦增生肥厚，卡压在髌股关节间引起疼痛。典型症状为膝关节屈伸时有弹响或卡顿感，髌骨内侧压痛。保守治疗包括避免重复屈膝动作、超短波理疗，效果不佳时可通过关节镜下行滑膜皱襞切除术消除机械性刺激，术后配合直腿抬高训练恢复功能。

日常应注意控制体重减轻膝关节负荷，避免长时间蹲跪、爬坡等动作；运动前充分热身，加强股四头肌与腘绳肌力量平衡训练；选择缓冲良好的运动鞋，必要时使用髌骨带分散压力。若疼痛持续超过两周、夜间痛明显或伴有关节肿胀发热，须及时至骨科就诊，通过影像学检查明确病因，避免延误治疗导致关节功能受损。