怀孕后又来例假怎么回事

怀孕后又来例假，医学上称为妊娠期阴道出血，可能由着床出血、先兆流产、异位妊娠、宫颈病变或葡萄胎等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、着床出血

着床出血可能与受精卵在子宫内膜着床时，引起少量毛细血管破裂有关，通常表现为在预计月经期前后出现点滴状、淡粉色或褐色的少量出血，持续时间较短，一般1-2天可自行停止。这种情况属于生理现象，无须特殊治疗，建议孕妇注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，并继续观察出血情况。

二、先兆流产

先兆流产可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌失调、感染或外伤等因素有关，通常表现为停经后出现少量阴道流血，颜色可为鲜红色或暗红色，可能伴有轻微下腹痛或腰骶部坠胀感。治疗上，医生会根据情况建议卧床休息，并可能使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或烯丙雌醇片等药物进行保胎治疗，同时会建议孕妇避免同房，保持大便通畅。

三、异位妊娠

异位妊娠，即宫外孕，可能与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用等因素有关，通常表现为停经后不规则阴道流血，量少呈点滴状，颜色暗红或深褐色，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，严重时可能出现撕裂样剧痛。这是一种急症，一旦确诊，通常需要根据病情采取甲氨蝶呤片等药物保守治疗，或进行腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管切除术等手术治疗。

四、宫颈病变

宫颈病变可能与妊娠期激素水平变化导致宫颈柱状上皮外移加重、或孕前已存在的宫颈息肉、宫颈炎等因素有关，通常表现为接触性出血，如同房或妇科检查后出现少量鲜红色出血，通常不伴有腹痛。治疗上，医生会进行妇科检查明确诊断，对于宫颈息肉可能建议在孕中期行息肉摘除术，对于宫颈炎则可能建议使用对胎儿影响较小的外用药物如保妇康栓，并强调孕期定期进行宫颈细胞学检查的重要性。

五、葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，可能与卵子或精子染色体异常有关，通常表现为停经后阴道不规则流血，量多少不定，时断时续，有时血中可发现水泡状物，可能伴有严重的恶心、呕吐等早孕反应，子宫大小常大于停经月份。一旦确诊，需要及时进行清宫手术，术后须严格随访血人绒毛膜促性腺激素水平，以监测病情变化，预防恶变。

怀孕后出现任何形式的阴道出血都应视为异常信号，孕妇应立即停止手头工作，卧床休息，并避免自行用药或进行热敷等处理。最关键的一步是尽快就医，通过妇科检查、超声检查和人绒毛膜促性腺激素测定来明确出血原因。在医生明确诊断前，应保持心态平和，避免过度焦虑，因为紧张情绪可能加重子宫收缩。就医后，严格遵从医嘱进行治疗和复查，无论是需要绝对卧床保胎，还是接受药物或手术治疗，都应积极配合。在整个孕期，注意保持会阴部清洁，穿着宽松透气的棉质内裤，均衡营养，摄入足够的优质蛋白和维生素，为胎儿健康发育提供良好基础。