引起子宫出血的疾病有哪些

引起子宫出血的疾病主要有功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈癌等。

一、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是妇科常见病，通常由神经内分泌系统功能失调引起，而非生殖器官的器质性病变。其发病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，导致卵巢不排卵或黄体功能不足，子宫内膜仅受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，从而发生不规则脱落和出血。患者常表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。治疗需根据患者年龄、贫血程度及生育要求制定个体化方案，包括使用孕激素如黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行止血和调整周期，或使用复方短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片进行周期调节，对于无生育要求且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜切除术。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。其发生可能与女性性激素相关。肌瘤向宫腔内生长或体积较大时，可影响子宫收缩，使子宫内膜面积增大，导致月经量增多、经期延长或周期缩短。黏膜下肌瘤尤其容易引起异常出血。治疗取决于患者症状、肌瘤大小和位置以及生育需求。无症状的小肌瘤可定期观察。药物治疗可使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片以缩小肌瘤，或使用氨甲环酸片等止血药。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。其发生可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激有关。息肉可单发或多发，大小不一。主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血，绝经后妇女也可出现阴道流血。诊断主要依靠超声检查或宫腔镜检查。治疗上，对于有症状、息肉较大或怀疑有恶变者，首选宫腔镜下息肉切除术，术后息肉复发概率较高，需定期随访。药物治疗如孕激素可能对预防复发有一定帮助。

四、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以腺癌最为常见。其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激密切相关，肥胖、糖尿病、高血压、不孕、绝经延迟等是常见高危因素。典型症状为绝经后阴道流血，未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多或经期延长。诊断依靠分段诊刮或宫腔镜下活检进行病理检查。治疗以手术为主，根据分期辅以放疗、化疗和激素治疗。常用化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。早期患者预后较好，定期筛查和关注异常出血信号至关重要。

五、宫颈癌

宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，绝大多数与人乳头瘤病毒持续感染有关。早期宫颈癌常无明显症状，随病情进展，可出现接触性出血，如同房后或妇科检查后出血，以及阴道不规则流血、血性白带等。晚期可有大量阴道流血。筛查主要依靠宫颈细胞学检查和HPV检测，确诊需阴道镜下活检。治疗根据临床分期采用手术、放疗、化疗等综合手段。常用化疗方案可能包含顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物。接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查是有效的预防措施。

当出现异常子宫出血时，应及时就医，通过妇科检查、超声、宫腔镜或诊断性刮宫等手段明确病因。日常生活中，应注意记录月经周期、经期和经量的变化，保持健康的生活方式，维持适宜体重，均衡饮食，避免长期精神压力过大。对于围绝经期女性，应在医生指导下进行激素替代治疗，不可自行滥用含雌激素的保健品或药物。定期进行妇科检查，特别是对于有子宫内膜癌或宫颈癌高危因素的人群，有助于疾病的早期发现与干预。