蛇缠腰疱疹

蛇缠腰一般是指带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、病因机制

带状疱疹由潜伏在神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活导致。初次感染该病毒表现为水痘，痊愈后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒沿感觉神经轴突下行至皮肤，在神经支配区域复制引发炎症反应。常见诱因包括年龄增长、疲劳、创伤、恶性肿瘤或使用免疫抑制剂等。

2、典型症状

前驱期可出现低热、头痛及皮肤灼热感，1-3天后出现特征性皮损。皮损初为红斑，迅速发展为成簇水疱，沿单侧周围神经呈带状分布，常见于胸腰部、头面部。伴随神经痛呈烧灼样或针刺样，老年患者疼痛程度更显著。水疱7-10天后结痂，2-4周痂皮脱落可能遗留色素沉着。

3、并发症风险

疱疹后神经痛是最常见并发症，表现为皮损愈合后持续1个月以上的疼痛，60岁以上患者发生概率较高。眼部带状疱疹可能引发角膜炎、虹膜睫状体炎。耳部带状疱疹可导致面瘫、听力障碍。免疫功能低下者可能出现播散性感染，累及内脏器官。

4、诊断方法

根据典型临床表现即可诊断，必要时可进行病毒培养、PCR检测或血清学检查。需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。特殊部位带状疱疹如眼部、耳部需眼科或耳鼻喉科会诊评估。对于非典型病例或反复发作患者，应排查HIV感染等免疫缺陷疾病。

5、治疗原则

发病72小时内使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊可缩短病程。疼痛管理可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。局部护理包括炉甘石洗剂外用、冷湿敷缓解症状。严重病例需住院静脉给药，合并细菌感染时联用阿莫西林克拉维酸钾片。

带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，急性期可冷敷缓解疼痛。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。接种重组带状疱疹疫苗可显著降低50岁以上人群发病风险。出现视力改变、剧烈头痛或高热等预警症状需立即就医。愈后适当进行有氧运动有助于增强免疫功能，但应避免过度疲劳诱发病毒再激活。