腰椎疼这是什么原因

腰椎疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰椎疼的常见原因，多与长时间保持不良姿势、腰部肌肉过度使用或急性扭伤后未彻底恢复有关。通常表现为腰部两侧或中间区域的酸胀痛，在久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解。治疗以非药物干预为主，包括卧床休息、局部热敷、避免提重物以及进行适度的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等。一般无须使用药物，若疼痛明显，可遵医嘱使用外用止痛药膏。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是导致腰椎疼的重要病理因素，可能与椎间盘退行性改变、长期腰部负荷过重、急性外伤等因素有关。通常表现为腰部剧痛，并可能向下肢放射，出现腿麻、腿痛或无力等症状。治疗措施包括急性期严格卧床休息、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片。对于症状严重或保守治疗无效者，可能需要考虑微创介入治疗或椎间盘摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症多见于中老年人，主要由腰椎退行性改变如骨质增生、韧带肥厚等导致椎管空间变窄，压迫神经引起。典型症状为腰痛伴间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀麻木疼痛，需蹲下或坐下休息才能缓解。治疗初期以保守治疗为主，包括减少站立行走、遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，以及进行康复理疗。若症状严重影响日常生活，则可能需要椎管减压手术。

四、骨质疏松症

骨质疏松症因骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加，可能引起腰椎椎体压缩性骨折或慢性腰背痛。该病可能与年龄增长、雌激素水平下降、钙和维生素D摄入不足有关。疼痛多为弥漫性钝痛，在体位改变或轻微外力下可能加剧。治疗核心是抗骨质疏松，包括补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇软胶囊，以及使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。同时需预防跌倒，进行适度的负重运动。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，可能引起炎性腰背痛。疼痛特点为休息后加重、活动后减轻，晨起时伴有明显的腰部僵硬感。该病具有遗传倾向。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛和防止脊柱畸形，通常需遵医嘱长期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片，或生物制剂。配合规律的物理治疗和功能锻炼对维持关节活动度至关重要。

出现腰椎疼痛时，首先应避免加重疼痛的活动，如弯腰搬重物、长时间开车或久坐。在疼痛急性期，建议卧硬板床休息，可在医生指导下进行局部热敷或冷敷以缓解不适。日常应注意保持正确的坐姿和站姿，使用有腰部支撑的座椅，睡眠时选择硬度适中的床垫。加强腰背肌和核心肌群的锻炼，如游泳、平板支撑等，有助于稳定脊柱、预防疼痛复发。同时，均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入，维持健康体重，以减轻腰椎负荷。若疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍等警示症状，须及时前往骨科或康复医学科就诊，明确诊断并进行规范治疗。