为什么肺炎会咳血

肺炎患者出现咳血，通常是由于肺部炎症导致呼吸道黏膜或血管损伤引起的。咳血可能由细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肺结核、肺栓塞等原因引起。建议患者及时就医，完善检查，明确诊断后遵医嘱治疗。

一、细菌性肺炎

细菌感染是肺炎咳血的常见原因，病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引起肺部组织炎症、充血和水肿，严重时侵蚀肺部小血管导致出血。患者常伴有高热、咳嗽、咳脓痰等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等药物控制感染。

二、病毒性肺炎

病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等侵袭呼吸道，可引起广泛肺部炎症和细胞损伤，导致毛细血管通透性增加而咳血。常伴随全身酸痛、乏力等流感样症状。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。

三、支原体肺炎

肺炎支原体感染可引起支气管和肺部间质性炎症，炎症反复刺激呼吸道黏膜，可能导致黏膜糜烂和少量出血。典型症状为阵发性刺激性干咳。治疗需选用大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素片、克拉霉素片、罗红霉素胶囊等。

四、肺结核

结核分枝杆菌感染肺部，形成结核结节和空洞，病变组织坏死可累及血管引发咳血，常为痰中带血或整口鲜血。多伴有午后低热、盗汗、消瘦。治疗需长期规律联合用药，例如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

五、肺栓塞

肺动脉被血栓堵塞，导致局部肺组织缺血坏死，坏死区域可出血而引起咳血，通常伴有突发的胸痛、呼吸困难。这是一种危急情况。治疗需在医生指导下进行抗凝或溶栓治疗，例如使用华法林钠片、利伐沙班片、阿替普酶注射液等药物。

肺炎咳血期间，患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位以防止血液流入健侧肺部，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡、温凉，选择富含优质蛋白和维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、烂面条、新鲜果汁等，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物。保持室内空气流通和适宜湿度，避免烟雾、粉尘等刺激。密切观察咳血的量、颜色和性质变化，如有出血量增多、呼吸困难加重等情况须立即就医。康复期应遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸部影像学，逐步恢复适度的呼吸功能锻炼，以促进肺功能恢复。