哺乳期患胰腺炎怎么办

哺乳期患胰腺炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、营养支持和手术治疗等方式干预。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、代谢异常或感染等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需完全禁食并通过鼻胃管引流胃液，减少胰酶分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，通常需维持3-5天。此阶段需静脉补充水电解质，维持每日尿量。家长需注意记录引流液性状和量，发现血性液体需立即告知医生。

2、静脉补液

每日需输注2000-3000ml晶体液纠正脱水，使用乳酸钠林格注射液维持酸碱平衡。严重者需监测中心静脉压调整补液速度。哺乳期患者需特别注意血糖控制，避免使用含糖溶液诱发高渗状态。补液期间每4小时评估一次皮肤弹性及眼窝凹陷程度。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液，禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。抑制胰酶分泌可用注射用生长抑素持续泵入。预防感染可选用头孢曲松钠注射液，需暂停哺乳。用药期间家长需观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应。

4、营养支持

病情稳定后先尝试清流质饮食，逐步过渡到低脂半流质。严重病例需经鼻空肠管给予短肽型肠内营养粉，避免刺激胰液分泌。恢复期每日脂肪摄入需控制在20g以下，优先选择脱脂牛奶、嫩豆腐等食物。家长需记录每日排便次数及性状。

5、手术治疗

合并胰腺坏死感染时需行腹腔镜下清创引流术，术后留置多根引流管。胆源性胰腺炎可同期行腹腔镜胆囊切除术。术前需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，术后48小时内禁止哺乳。家长需每日观察切口有无渗血渗液。

哺乳期胰腺炎患者恢复饮食后，应持续3-6个月保持低脂饮食，每日脂肪摄入不超过40g。可适量进食蒸鱼、鸡胸肉等优质蛋白，避免动物内脏和油炸食品。建议分5-6次少量进食，餐后保持坐位30分钟。暂停哺乳期间需定时用吸乳器排空乳房，每3小时一次维持泌乳功能。康复后需定期复查血淀粉酶和腹部超声，发现上腹隐痛或脂肪泻应及时就诊。