肱骨近端骨折要怎么办

肱骨近端骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肱骨近端骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位

对于无明显移位的稳定性骨折，医生可能采用手法复位。通过专业手法将骨折端对齐，复位后需配合影像学检查确认位置。复位过程中可能使用局部麻醉减轻疼痛，复位后需严格制动避免二次移位。患者需定期复查观察愈合情况。

2、石膏固定

复位后常采用肩关节外展石膏或支具固定4-6周。固定期间需保持石膏干燥清洁，观察末梢血运和感觉。固定角度需维持肩关节功能位，避免关节僵硬。拆除石膏后需循序渐进进行肩关节活动度训练。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，或塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。对于骨质疏松患者可能配合阿仑膦酸钠片改善骨密度。药物使用需严格遵循医嘱，注意观察胃肠道反应等副作用。

4、手术治疗

对于严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤者，需行切开复位内固定术。常用锁定钢板或髓内钉固定，术后早期开始被动活动。老年患者可能采用人工肱骨头置换术，术后需预防假体脱位。

5、康复训练

拆除固定后需在康复师指导下进行系统训练。初期以钟摆运动、被动关节活动为主，逐渐过渡到主动运动和抗阻训练。训练需遵循无痛原则，避免暴力牵拉。配合热敷、电疗等物理治疗改善局部循环。

肱骨近端骨折恢复期间应保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D。避免吸烟饮酒影响骨愈合。睡眠时用枕头支撑患肢减轻疼痛。定期随访复查X线片评估愈合进度，根据医生建议逐步恢复日常活动。若出现持续疼痛、肿胀加重或感觉异常需及时就医。