子宫内膜癌复发转移

子宫内膜癌复发转移可能与肿瘤分化程度低、手术范围不足、淋巴结转移未清除、激素受体阳性未规范治疗等因素有关，通常表现为阴道异常出血、盆腔疼痛、体重下降等症状。复发转移后需根据病灶范围选择放疗、化疗、靶向治疗或二次手术，建议尽早就医评估。

子宫内膜癌复发转移多发生在治疗后3年内，局部复发常见于阴道残端或盆腔淋巴结，远处转移多见于肺、骨、肝等器官。复发风险与初次手术病理分期密切相关，III-IV期患者复发概率显著增高。术后未规范补充放疗或激素治疗者更易出现转移。影像学检查中PET-CT对转移灶检出率较高，肿瘤标志物CA125和HE4持续升高也提示复发可能。分子分型为POLE突变型者预后较好，而p53突变型易早期转移。

针对局部复发可采用手术切除联合近距离放疗，孤立肺转移灶可考虑立体定向放疗或射频消融。多发性转移需以紫杉醇联合卡铂化疗为基础，激素受体阳性者加用甲羟孕酮等孕激素治疗。近年来PD-1抑制剂对微卫星不稳定型复发患者展现较好疗效。治疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应，定期评估病灶变化。营养支持对改善患者耐受性尤为重要，可适当增加优质蛋白和抗氧化食物摄入。

患者应保持每3个月妇科检查及影像复查，警惕异常阴道排液或骨痛等信号。维持适度运动有助于改善淋巴回流，但需避免增加盆腔压力的动作。心理疏导可缓解疾病进展带来的焦虑，家属需关注患者情绪波动。治疗结束后5年内仍存在复发风险，长期随访不可忽视。日常注意记录体温和体重变化，突发剧烈腹痛需警惕肠梗阻等并发症。