大便的时候出血，不是痔疮，怎么办

大便出血非痔疮引起时，可能由肛裂、肠道息肉、炎症性肠病、直肠脱垂或消化道肿瘤等疾病导致，需通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。建议及时就医消化内科或肛肠外科，避免自行用药延误病情。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管损伤。典型表现为排便时刀割样疼痛伴鲜红色出血，便后疼痛可持续数小时。可通过高锰酸钾坐浴缓解症状，医生可能开具硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需行肛裂切除术。保持膳食纤维摄入有助于软化粪便。

2、肠道息肉

结肠息肉表面血管破裂可引起无痛性便血，血液常与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，需通过结肠镜切除并送病理检查。术后应定期复查肠镜，避免进食辛辣刺激食物。医生可能根据息肉性质开具塞来昔布胶囊等药物预防复发。

3、炎症性肠病

溃疡性结肠炎和克罗恩病会导致肠道黏膜糜烂出血，常伴黏液脓血便、腹痛及体重下降。确诊需结合肠镜和病理检查，治疗常用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需使用注射用英夫利西单抗。发作期建议低渣饮食，补充电解质溶液。

4、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门可引发出血和肛门坠胀感，多见于老年人和经产妇。轻度脱垂可通过提肛运动改善，严重者需行直肠悬吊术。医生可能建议使用麻仁润肠丸缓解排便困难，避免久蹲久坐加重脱垂。

5、消化道肿瘤

结直肠癌早期可能仅表现为便血，血液多呈暗红色伴里急后重感。确诊需依赖肠镜活检，根据分期选择手术切除或放化疗。术后可遵医嘱使用卡培他滨片辅助治疗，日常需监测血红蛋白水平，适量补充含铁食物。

日常应注意观察出血颜色、频率及伴随症状，记录排便习惯变化。增加饮水量至每日2000毫升以上，选择燕麦、香蕉等富含膳食纤维的食物。避免用力排便和长时间如厕，便后建议用温水清洁肛门。若出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续超过3天，须立即就医完善血常规、凝血功能等检查。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查。