什么是病毒性疣

病毒性疣是由人乳头瘤病毒感染皮肤或黏膜引起的良性增生性病变，主要表现为皮肤上出现大小、形态不一的赘生物，常见类型有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。

一、寻常疣

寻常疣俗称“刺瘊”或“瘊子”，是人乳头瘤病毒通过皮肤微小破损进入表皮细胞并复制增殖引起的。好发于手指、手背、甲缘等易受外伤部位。皮损初起为针尖大的丘疹，逐渐增大至黄豆或更大，呈灰褐色、棕色或皮色，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。寻常疣多为单发，也可因自身接种而增多。治疗上，对于数量少、体积小的疣体，可采用物理治疗如冷冻治疗、激光治疗等直接去除。也可遵医嘱外用药物，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏或水杨酸软膏等，通过局部抗病毒或腐蚀作用使疣体脱落。

二、扁平疣

扁平疣主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣，多由人乳头瘤病毒3型、10型等引起。好发于面部、手背及前臂。皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，呈淡褐色或正常肤色。数目较多且密集，搔抓后可沿抓痕呈串珠状排列，即自体接种反应。扁平疣病程慢性，部分患者可自行消退。治疗可选择局部外用维A酸乳膏、干扰素凝胶或咪喹莫特乳膏。对于顽固或广泛皮损，可考虑系统药物治疗如口服维A酸类药物，或物理治疗如冷冻、激光等，但面部治疗需谨慎以避免色素沉着或疤痕。

三、跖疣

跖疣是发生在足底的寻常疣，因足部长期受压和摩擦，皮损形态与寻常疣有所不同。皮损初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大形成表面粗糙、边界清楚的淡黄色或褐黄色斑块，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环。剥去表面角质后，可见疏松的角质软芯及黑色出血点，此为其特征。行走时可伴有疼痛。治疗因足底角质层厚而相对困难。常用方法包括冷冻治疗、激光治疗或微波治疗。也可采用局部封包治疗，如外用高浓度水杨酸火棉胶、氟尿嘧啶软膏或平阳霉素局部注射。日常需穿宽松、柔软的鞋子以减少压迫。

四、尖锐湿疣

尖锐湿疣又称生殖器疣，主要由人乳头瘤病毒6型、11型等低危型通过性接触传播感染生殖器或肛周皮肤黏膜所致。皮损初起为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可形成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，表面湿润、柔软，易发生糜烂、渗液。好发于外生殖器、肛周、阴道口、宫颈等部位。尖锐湿疣具有传染性，且与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有一定关联。治疗以去除可见疣体、减少复发为目的。物理治疗如二氧化碳激光、高频电刀、冷冻等是常用方法。可遵医嘱外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干扰素凝胶。对于巨大或复发性疣体，可能需手术切除。

五、其他类型疣

除上述常见类型外，病毒性疣还包括一些特殊临床表现。丝状疣好发于眼睑、颈部，呈细长的丝状突起。指状疣在头皮或趾间呈多个手指状突起。这些疣体通常由人乳头瘤病毒引起，治疗原则与寻常疣类似，多采用物理方法直接去除。免疫缺陷患者如器官移植后、艾滋病患者感染人乳头瘤病毒后，可能发生疣状表皮发育不良，皮损广泛且形态多样，有恶变风险，治疗更为复杂，需在皮肤科医生指导下进行综合管理，包括增强免疫、局部破坏疣体及密切随访。

预防病毒性疣的关键在于避免接触感染，注意个人卫生，不与他人共用毛巾、拖鞋等物品，保持皮肤完整避免外伤。对于足部疣，应保持足部干燥，在公共浴室、游泳池穿拖鞋。尖锐湿疣的预防则需注重安全性行为，使用安全套，并可接种人乳头瘤病毒疫苗。一旦发现皮肤出现不明赘生物，尤其是生长迅速、形态不规则、易出血或伴有不适时，应及时前往皮肤科就诊，由专业医生明确诊断并制定个体化治疗方案，切勿自行抠抓或使用偏方处理，以免导致感染扩散、留疤或延误病情。日常生活中，均衡饮食、适度锻炼、保证充足睡眠有助于维持良好的免疫功能，对预防和清除病毒感染有积极作用。