如何区分腕管综合征和腱鞘炎

腕管综合征和腱鞘炎可通过发病机制、典型症状、诱发动作、体格检查及影像学特征进行区分。两者均属于手部常见疾病，但腕管综合征是正中神经受压所致，腱鞘炎则是肌腱鞘膜的无菌性炎症。

腕管综合征主要表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木刺痛，夜间症状加重，甩手可缓解。典型体征为Tinel征阳性叩击腕管处诱发麻木和Phalen试验阳性屈腕90度持续1分钟诱发症状。电生理检查可见正中神经传导速度减慢。腱鞘炎常见于拇指或腕部，表现为局部疼痛、弹响指或扳机指，活动时疼痛加剧。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可出现Finkelstein试验阳性握拳尺偏腕关节诱发剧痛。超声检查可见肌腱鞘膜增厚。

腕管综合征多与腕管容积减少有关，如妊娠水肿、腕部骨折后畸形愈合。腱鞘炎常因重复性手部动作导致肌腱过度摩擦，如频繁使用手机、长期打字。腕管综合征需避免腕关节过度屈伸，腱鞘炎则需减少抓握动作。两者均可通过局部注射糖皮质激素缓解症状，但腕管综合征严重者需行腕管松解术，腱鞘炎顽固病例可选择鞘膜切开术。

日常需注意手部保暖，避免冷水刺激。工作时保持手腕中立位，使用人体工学键盘和鼠标垫。可进行手指伸展运动如握拳-张开交替练习，每天3组每组10次。若出现持续麻木或疼痛，应及时就医明确诊断，避免自行按摩或热敷加重神经损伤。糖尿病患者更需严格控制血糖，减少外周神经病变风险。