智齿什么情况下不用拔掉

智齿在未引发疼痛、感染、邻牙损害或排列拥挤等情况下通常无须拔除。智齿是否需要拔除主要取决于是否正常萌出、是否存在龋坏或炎症、是否影响咬合功能、是否导致邻牙移位、是否形成囊肿或肿瘤等因素。

1、正常萌出

若智齿完全萌出且位置端正，与对颌牙形成良好咬合关系，无食物嵌塞或清洁困难，可保留。此类智齿功能正常，无须干预，但需定期口腔检查监测变化。

2、无龋坏炎症

智齿表面无龋洞，牙龈无反复红肿、溢脓等慢性冠周炎表现，且患者能有效清洁智齿区域时，可暂不拔除。日常使用冲牙器辅助清洁邻接面有助于维持健康。

3、咬合功能良好

当智齿参与咀嚼且未引起颞下颌关节弹响、疼痛等功能紊乱时，保留有助于维持咀嚼效率。需通过咬合纸检查确认无早接触或干扰性咬合。

4、未挤压邻牙

X线显示智齿与第二磨牙间存在足够牙槽骨间隔，未造成邻牙牙根吸收或牙周膜间隙增宽等压迫性损害时，可观察保留。每年拍摄全景片动态监测邻牙状态。

5、无病理改变

影像学检查排除含牙囊肿、成釉细胞瘤等病变，且智齿周围无阻生引起的颌骨溶解性破坏时，无须预防性拔除。但需警惕埋伏智齿可能存在的长期隐匿性风险。

保留智齿者应加强口腔护理，使用小头软毛牙刷清洁智齿区，配合牙线及漱口水减少菌斑堆积。每6-12个月进行口腔检查及X线评估，若出现自发痛、牙龈反复肿胀、邻牙松动或影像学异常等警示信号，需及时干预。日常避免用智齿啃咬硬物，防止隐裂或折裂风险。