脊柱侧弯术前要做哪些检查

脊柱侧弯术前通常需要完成脊柱X线片、全脊柱三维CT重建、磁共振成像、肺功能检查及心脏超声检查等五项核心检查。

1、脊柱X线片

脊柱X线片是评估侧弯角度和椎体旋转的基础检查，需拍摄站立位全脊柱正侧位片，通过Cobb角测量确定侧弯严重程度。该检查能明确侧弯类型和柔韧性，为手术方案设计提供依据。检查前需去除金属物品，孕妇需提前告知医生。

2、全脊柱三维CT重建

通过薄层扫描和三维重建技术，可清晰显示椎体畸形、椎弓根发育情况及椎管内结构。对于先天性脊柱侧弯患者，能精准识别半椎体、分节不良等骨性异常。检查时需保持静止，儿童或焦虑患者可能需要镇静处理。

3、磁共振成像

MRI用于评估脊髓是否存在栓系、空洞症或肿瘤等神经异常，避免术中神经损伤风险。对青少年特发性脊柱侧弯患者，可排除脊髓空洞等继发病变。检查时间较长，体内有金属植入物者需提前评估兼容性。

4、肺功能检查

严重胸椎侧弯常合并限制性通气功能障碍，需通过肺活量、弥散功能等指标评估手术耐受性。重度肺功能减退患者可能需要术前呼吸训练。检查时需配合技师指令完成吸气和呼气动作。

5、心脏超声检查

心脏超声可发现合并的马凡综合征等结缔组织病相关心脏瓣膜病变，评估心功能状态。对于Cobb角超过80度的患者，需重点检查肺动脉压力。检查前无须特殊准备，儿童可能需要镇静剂配合。

术前还需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估全身状况。建议术前2周停止服用抗凝药物，术前8小时禁食禁饮。术后康复阶段需佩戴支具保护，在康复医师指导下逐步进行脊柱稳定性训练，避免剧烈扭转和负重活动，定期复查脊柱稳定性直至骨骼发育成熟。