肝腹水是怎么回事什么原因引起的

肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜感染等原因引起，可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗感染治疗、肝移植等方式干预。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，肝脏纤维化导致门静脉血流受阻，血管内液体渗入腹腔。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需针对原发病，如使用恩替卡韦分散片抗乙肝病毒，或水飞蓟宾胶囊保护肝细胞，严重时需肝移植。

2、门静脉高压

门静脉压力升高会使内脏血管床静水压增高，促使液体漏入腹腔。常伴随食管胃底静脉曲张、脾肿大。可服用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降导致液体外渗。多见于营养不良或肾病综合征患者。需补充人血白蛋白注射液，同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻引发腹水。伴有下肢水肿、颈静脉怒张。需使用呋塞米片利尿，地高辛片强心治疗，限制每日饮水量。

5、腹膜感染

自发性细菌性腹膜炎会产生炎性渗出液，常见于肝硬化患者。表现为发热、腹痛。确诊后需用注射用头孢曲松钠抗感染，并行腹水常规检查。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过2克，避免腌制食品；保持适量优质蛋白补充，优先选择白肉、豆制品；记录每日尿量及体重变化；避免剧烈运动防止脐疝发生；若出现意识模糊、呕血等表现需立即就医。长期管理需定期复查肝功能、腹部超声，遵医嘱调整利尿剂用量。