头晕耳石症是怎么回事

头晕耳石症通常由耳石脱落、头部外伤、内耳供血不足、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起，可通过耳石复位、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、耳石脱落

耳石脱落是头晕耳石症最常见的原因，耳石是内耳中的微小碳酸钙结晶，正常情况下附着于耳石膜上，当耳石脱落并进入半规管时，会刺激前庭神经，导致短暂性眩晕。这种眩晕通常与头部位置变化有关，例如躺下、翻身或抬头时突然出现天旋地转感，持续时间一般不超过1分钟。耳石脱落可能与年龄增长、内耳老化有关，也可能继发于头部外伤或病毒感染。确诊后可通过耳石复位治疗，医生会采用特定手法帮助耳石回到原位，多数患者经过1-2次复位即可缓解症状。

2、头部外伤

头部受到撞击或震荡可能导致耳石从耳石膜上脱落，从而引发头晕耳石症。外伤后出现的眩晕常伴有恶心呕吐，症状可能持续数天至数周。这类患者需进行前庭功能检查以评估损伤程度，治疗上除耳石复位外，可能需配合甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，或使用盐酸氟桂利嗪胶囊缓解眩晕症状。恢复期间应避免剧烈运动，防止耳石再次脱落。

3、内耳供血不足

内耳动脉供血不足会导致耳石膜营养障碍，增加耳石脱落风险。这类患者多有高血压、糖尿病或高脂血症等基础疾病，眩晕发作时可能伴随耳鸣、听力下降。治疗需控制原发病，常用药物包括银杏叶提取物注射液改善微循环，尼莫地平片扩张血管，同时建议低盐低脂饮食。长期供血不足可能造成前庭功能永久损伤，需定期复查前庭功能。

4、前庭神经炎

前庭神经炎是病毒感染前庭神经引起的炎症，可能导致耳石稳定性下降。患者会出现持续数天的严重眩晕，伴恶心呕吐但无听力障碍。急性期可使用地塞米松磷酸钠注射液抗炎，盐酸异丙嗪注射液止吐，后期需进行前庭康复训练促进代偿。部分患者会继发耳石脱落，需在炎症控制后进行耳石复位治疗。

5、梅尼埃病

梅尼埃病会导致内淋巴积水，可能继发耳石脱落。典型症状为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，伴随波动性听力下降和耳鸣。治疗常用氢氯噻嗪片利尿减压，盐酸倍他司汀片改善内耳循环，严重者可鼓室内注射地塞米松。这类患者的耳石症往往反复发作，需长期管理原发病。

头晕耳石症患者日常应注意避免突然改变头部位置，起床或躺下时动作宜缓慢；保证充足睡眠，避免过度疲劳；限制咖啡因和酒精摄入；可进行Brandt-Daroff等前庭康复训练增强平衡功能；高血压、糖尿病患者需严格控制血压血糖；若眩晕反复发作或伴随听力下降、持续头痛等症状应及时就医。饮食上建议增加富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄，有助于维持耳石稳定性。