风湿性心脏病是怎么得的
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风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，与风湿热反复发作导致心脏瓣膜损害有关。发病机制涉及免疫反应异常、瓣膜结构破坏、炎症持续损伤等因素。
1、链球菌感染
A组乙型溶血性链球菌感染是根本诱因，其抗原与人体心肌细胞存在交叉反应。未彻底治疗的咽炎或扁桃体炎可能引发异常免疫应答，建议确诊后使用青霉素V钾片或头孢呋辛酯片规范抗感染治疗。
2、风湿热反复发作
急性风湿热多次发作会造成心脏瓣膜增厚粘连，二尖瓣最易受累。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状，需定期进行心脏超声检查监测瓣膜情况。
3、免疫复合物沉积
链球菌抗原抗体复合物在心脏组织沉积，激活补体系统引发炎症。病理表现为阿绍夫小体形成，可遵医嘱使用泼尼松片或地塞米松片控制免疫反应。
4、瓣膜机械应力改变
长期血流冲击导致受损瓣膜进一步变形，二尖瓣狭窄可产生舒张期隆隆样杂音。严重者需考虑二尖瓣置换术或球囊扩张术等介入治疗。
5、遗传易感性
HLA-DR7等基因型人群更易发生异常免疫应答。有家族史者应加强咽部感染预防，出现关节肿痛、环形红斑等风湿热征兆时需及时就医。
风湿性心脏病患者需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过静息状态20次/分。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染，建议每年接种流感疫苗。合并房颤者需遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，定期监测INR值。出现下肢水肿、咯粉红色泡沫痰等心衰表现时应立即就医。
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