鼻息肉反复发作，手术切除终改善！

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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容中的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊6个月前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕，无恶心、呕吐、发热等不适，经保守治疗无效后，决定在全麻下行右侧经鼻内镜鼻窦手术+经鼻内镜鼻息肉切除术。术后患者安返病房，给予头孢唑啉钠抗炎、氨甲环酸止血等对症治疗。术后患者恢复良好，鼻塞、流涕等症状改善。

【基本信息】女性、58岁

【疾病类型】鼻息肉

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术切除息肉

【治疗周期】两周

【治疗效果】经过手术治疗之后，患者的流脓涕，倒流鼻涕等相关症状消失，手术成功。

一、初次面诊

患者李女士，现今58岁，平素生活规律，身体健康，育有一子，家属及配偶体健，52岁时绝经。2年前患者无明显诱因出现流脓涕，倒流鼻涕，无头昏头痛，无恶心呕吐，无发热心悸，偶有流清涕、打喷嚏等不适，无嗅觉下降，无胸闷、气紧、畏寒、发热等不适，予以药物对症支持治疗（具体不详）后症状仍反复。

今为进一步治疗，遂到我院就诊，门诊以“真菌性鼻窦炎”收入我科。患病以来，精神、饮食及睡眠尚可，大小便正常，体重无明显改变。

二、治疗经过

患者入院后，为明确诊断，为患者做鼻内镜检查，结果显示：左侧鼻腔内有多个荔枝肉样肿物，淡黄、半透明，息肉广基，触之柔软，不痛，不易出血。鼻腔内有脓性分泌物，结合鼻内镜检查结果，考虑修正诊断为“左侧鼻腔息肉”，患者不适症状较重，严重影响正常的生活，故而考虑为患者进行手术治疗，切除患者左侧鼻腔息肉。

手术前向患者及家属告知手术的必要性，取得患者及其家属的同意与配合，并签署知情同意书。手术前为患者完善血尿粪常规、肝肾功、电解质、心肌酶、心电图、传染病等检查，患者上述各项指标均正常；手术前为患者监测生命体征，体温36.5℃，脉搏63次/分，呼吸20次/分，血压129/75mmHg，患者的生命体征平稳可以耐受鼻息肉切除术。

手术在鼻内镜和电视监视下进行，切除鼻息肉，切除的鼻息肉肉眼可见<左侧鼻腔>：暗红小组织7粒，直径0.1-0.4cm；术后将切除的鼻息肉送病理，病理结果为：组织表面被覆鳞状上皮，间质由疏松结缔组织构成，伴慢性炎症细胞浸润。组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，实质由疏松纤维组织及腺体构成，伴慢性炎症细胞浸润。病理诊断为：<左侧鼻腔>活检晓组织，送检组织镜下见黏膜息肉样增生，灶区黏膜内见大量炎症细胞浸润伴血管增生，请结合临床。

三、治疗效果

经过手术以及药物等对症治疗之后，患者的流脓涕，倒流鼻涕等相关症状消失，手术成功，术后患者恢复良好，住院第三天为患者复查血常规，各项感染指标均正常，患者术后未发生感染，患者手术伤口疼痛消失，患者要求出院，嘱患者出院后按时来院复查。

送检病理结果回报鼻息肉，明确诊断。出院前，专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，右侧中下鼻道见少量沉积血痂，未见活动出血，窦口开放可，患者病情平稳且明显好转，于是在患者要求下安排出院。

四、注意事项

术后患者情况好转，但为了保证治疗效果，我告知患者两三天就要对鼻腔进行冲洗。理论上用盐水冲洗可以改善黏液纤毛的摆动、湿化黏膜、冲洗去除有害物质。因此盐水是最常用，也是最有效、最安全的冲洗液。术后第一周检查至关重要。手术结束后医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血材料，虽然现在已经出现了可液化吸收的填塞材料，但在吸收的过程中，创口还是会有渗血、结痂以及分泌物生成，这些都需要医生在鼻内窥镜下用吸引器对分泌物进行更为准确和彻底的清理。鼻息肉的治疗需要长期、规范、综合的治疗，术后复查是治疗的重要环节之一，各位患者朋友一定要重视起来。