糖尿病视网膜病变的激光治疗
糖尿病视网膜病变可通过激光治疗延缓病情进展。激光治疗主要有全视网膜光凝术、黄斑局部光凝术、格栅样光凝术等方式，适用于视网膜新生血管、黄斑水肿等病变。
1、全视网膜光凝术
全视网膜光凝术通过激光灼烧视网膜周边部缺血区域，减少血管内皮生长因子分泌，抑制新生血管形成。该术式适用于重度非增殖期或早期增殖期糖尿病视网膜病变，可降低玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离风险。治疗需分3-4次完成，每次间隔1周，术后可能出现暂时性视力模糊、夜视力下降等反应。
2、黄斑局部光凝术
黄斑局部光凝术针对黄斑区微动脉瘤和渗漏点进行精准光凝，主要用于治疗糖尿病性黄斑水肿。激光能量直接作用于渗漏血管，减轻视网膜增厚，有助于稳定或改善中心视力。术后需定期复查光学相干断层扫描，评估黄斑水肿消退情况，部分患者可能需要重复治疗。
3、格栅样光凝术
格栅样光凝术在黄斑区周围形成网格状激光斑，适用于弥漫性黄斑水肿。通过改善视网膜外层代谢需求，促进液体吸收。该技术采用低能量、大光斑参数，可减少对中心凹的损伤风险。治疗后可能出现旁中心暗点，但通常不影响日常生活视力。
4、选择性视网膜光凝术
选择性视网膜光凝术采用微脉冲激光技术，仅靶向病变视网膜色素上皮层，保留正常感光细胞。适用于轻度至中度非增殖期病变，尤其对职业要求高视力质量的患者更具优势。该技术并发症较少，但需要特殊激光设备支持。
5、联合治疗方案
激光治疗常与玻璃体腔注药术联合应用，抗血管内皮生长因子药物可快速消退黄斑水肿，激光则提供长期稳定效果。对于晚期增殖期病变，可能需联合玻璃体切割手术。治疗方案需根据眼底荧光血管造影和光学相干断层扫描结果个体化制定。
糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，严格控糖血压血脂可延缓视网膜病变进展。激光治疗后需避免剧烈运动1周，按医嘱使用抗生素眼药水。若出现眼痛、视力骤降或飞蚊症加重，应立即就诊。日常饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护营养素，戒烟有助于维持治疗效果。
