有子宫肌瘤和子宫内膜息肉一定要切除子宫吗

有子宫肌瘤和子宫内膜息肉不一定要切除子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、息肉性质、症状严重程度及患者生育需求综合评估。

子宫肌瘤和子宫内膜息肉是否需要切除子宫取决于多种因素。对于体积较小、无明显症状的子宫肌瘤，或病理检查为良性的子宫内膜息肉，通常建议定期随访观察，无需手术干预。若肌瘤直径超过5厘米或导致严重贫血、压迫症状，可考虑子宫肌瘤剔除术保留子宫。子宫内膜息肉伴有异常子宫出血或癌变风险时，宫腔镜下息肉切除术是首选方案。仅当肌瘤多发、体积过大合并严重症状，或存在恶变高风险时，医生才会建议子宫切除术。

特殊情况下如近绝经期女性，若肌瘤和息肉症状可控，可等待自然绝经后病灶萎缩。对于有生育需求的女性，优先选择保留子宫的术式。合并严重内科疾病无法耐受手术者，可采用药物控制症状。病理提示不典型增生或恶变时，子宫切除是必要选择。

确诊子宫肌瘤或子宫内膜息肉后，应每3-6个月复查超声监测变化，避免服用含雌激素的保健品，控制体重在正常范围以减少激素刺激。出现经量骤增、腹痛加剧等异常症状需及时就诊，日常保持会阴清洁，经期避免剧烈运动，饮食注意补充铁质预防贫血，所有治疗决策需与专科医生充分沟通后制定。