基孔肯雅热诊断要做哪些检查
基孔肯雅热诊断需要做血常规检查、血清学检查、分子生物学检查、病毒分离培养和影像学检查等。
一、血常规检查
血常规检查通过采集静脉血分析血液成分变化。基孔肯雅热急性期常出现白细胞计数减少，反映病毒抑制骨髓造血功能。血小板计数可能轻度下降，与病毒直接破坏血小板或免疫反应有关。淋巴细胞比例相对增高是病毒感染的典型表现。这项检查能快速评估感染程度和血液系统受累情况，为后续特异性检测提供参考依据。
二、血清学检查
血清学检查检测血液中基孔肯雅病毒特异性抗体。免疫球蛋白M抗体在发病后3-5天开始出现，持续数周，是早期诊断的重要指标。免疫球蛋白G抗体在感染后期产生，可维持数年，适用于流行病学调查。酶联免疫吸附试验具有较高灵敏度，能准确识别抗体类型。血清学检查可明确感染阶段，但需注意与其它甲病毒属病原体可能存在交叉反应。
三、分子生物学检查
逆转录聚合酶链反应可直接检测病毒核酸。在发病初期病毒血症阶段，血液中病毒载量较高，检测灵敏度可达90%以上。实时荧光定量技术能动态监测病毒复制水平，评估病情严重程度。基因测序可确定病毒基因型别，追踪感染来源。分子生物学检查适用于早期快速诊断，发病5天内检测效果最佳，随着抗体产生检测阳性率会逐渐下降。
四、病毒分离培养
病毒分离培养是将患者样本接种到敏感细胞系中进行病毒增殖。常用C6/36蚊细胞或Vero细胞系，病毒在细胞内复制会引起特征性细胞病变。分离到的病毒可通过免疫荧光法或中和试验鉴定。这种方法能获得病毒毒株用于深入研究，但操作复杂需在生物安全三级实验室进行，检测周期较长，不适合临床快速诊断。
五、影像学检查
影像学检查主要评估基孔肯雅热并发症。X线检查可发现关节炎患者的关节间隙狭窄和骨质侵蚀。超声检查能检测关节积液和滑膜增生，指导关节穿刺。磁共振成像对脑膜炎、心肌炎等严重并发症有较高诊断价值，可显示脑膜增强或心肌水肿信号。对于慢性关节炎患者，影像学检查有助于评估关节损伤程度和监测病情进展。
确诊基孔肯雅热需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。在急性发热期应进行病毒核酸检测，恢复期则依赖血清学检查。日常预防应注意防蚊灭蚊，避免在疫区活动，穿着长袖衣物，使用蚊帐和驱蚊剂。出现持续发热、关节疼痛等症状时应尽早就医，及时进行针对性检查以明确诊断。治疗以对症支持为主，注意补充水分和休息，重症患者需住院观察。
