什么是严重手足口病

严重手足口病是指由肠道病毒引起的急性传染病，临床表现为持续高热、神经系统受累及心肺功能衰竭等危重症状，需紧急医疗干预。手足口病重症病例主要由肠道病毒71型感染导致，少数由柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒引起。

1、神经系统症状

严重手足口病可能出现频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等神经系统症状。部分患儿会出现肢体抖动、站立不稳甚至抽搐，提示病毒已侵犯中枢神经系统。这种情况需立即使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时联合静脉注射免疫球蛋白。家长需密切观察患儿意识状态变化。

2、呼吸循环衰竭

重症病例可迅速发展为肺水肿、肺出血及循环衰竭，表现为呼吸急促、口唇发绀、四肢冰凉等症状。此时需气管插管机械通气，使用米力农注射液强心，同时监测血压和血氧饱和度。这类患儿往往需要转入儿科重症监护病房进行抢救。

3、持续高热不退

体温持续超过39℃且常规退热药效果不佳是病情加重的信号。高热可能诱发惊厥并加重器官损伤，需采用物理降温联合布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂控制体温。家长需每2小时测量体温并记录变化趋势。

4、皮肤黏膜损伤

除典型手、足、口腔疱疹外，重症患儿可能出现大面积皮肤瘀斑或黏膜出血。这种情况反映凝血功能异常，需检测血小板计数，必要时输注凝血因子。可使用康复新液促进口腔溃疡愈合，保持皮肤清洁预防继发感染。

5、多器官功能障碍

最危重阶段会出现心、肺、脑等多器官功能衰竭，表现为昏迷、休克、无尿等。此时需进行血浆置换、连续肾脏替代治疗等综合救治。早期识别并转入具备救治条件的医院至关重要，延误治疗可能导致死亡或严重后遗症。

预防严重手足口病需注重日常防护，流行季节避免带儿童前往人群密集场所，养成勤洗手习惯。患儿使用过的玩具、餐具需用含氯消毒剂浸泡，衣物床单应高温烫洗。接种EV71型灭活疫苗可有效预防重症发生，建议6月龄至5岁儿童完成全程接种。康复期应提供清淡流质饮食，避免辛辣刺激加重口腔溃疡疼痛。