来月经时左侧卵巢疼痛是怎么回事

来月经时左侧卵巢疼痛可能由生理性因素、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等原因引起，可通过休息热敷、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、生理性因素

月经期出现的左侧卵巢区域疼痛，多数情况属于生理性痛经的放射痛。这与月经期盆腔充血、前列腺素水平升高导致子宫平滑肌痉挛有关，疼痛可能放射至单侧下腹。通常表现为月经来潮前1-2天或经期第1-2天的阵发性隐痛或坠胀感。这种情况无须特殊医疗干预，可通过卧床休息、下腹部热敷、饮用温热水等方式帮助缓解不适。建议避免经期剧烈运动和过度劳累。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是导致月经期单侧卵巢疼痛的常见病理原因，可能与经血逆流、体腔上皮化生等因素有关。异位的内膜组织种植在左侧卵巢形成巧克力囊肿，在经期时同样出血，导致局部压力增高和炎症反应，从而引发疼痛。疼痛通常具有周期性，进行性加重的特点，可能伴有性交痛或排便痛。治疗需遵医嘱，常用药物包括地屈孕酮片、炔诺酮片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物，对于囊肿较大或药物控制不佳者，可能需要进行腹腔镜囊肿剔除术。

三、卵巢囊肿

左侧卵巢存在的生理性囊肿或病理性囊肿可能在经期因盆腔充血而体积相对增大或发生扭转，从而引发疼痛。生理性囊肿如黄体囊肿，通常在月经后期自行消退。病理性囊肿如卵巢浆液性囊腺瘤，其疼痛可能与囊肿的快速生长或轻微扭转有关。疼痛多为突发性锐痛或持续性钝痛。治疗取决于囊肿性质，生理性囊肿以观察随访为主，病理性囊肿或发生急性扭转时需手术治疗。药物治疗方面，对于某些功能性囊肿，医生可能会建议使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药调节周期。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病引起的左侧附件区慢性炎症，在月经期抵抗力下降或盆腔充血时，炎症可能急性发作或加重，导致疼痛。该疾病多与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染有关。疼痛多为持续性隐痛，在经期或劳累后加重，常伴有白带增多、发热等症状。治疗以抗感染为主，必须严格遵医嘱足疗程使用抗生素，如盐酸多西环素肠溶胶囊、注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等，并配合休息，避免炎症迁延不愈导致输卵管粘连或不孕。

五、子宫腺肌病

子宫腺肌病虽然病灶主要在子宫肌层，但当病变较为局限或合并左侧盆腔子宫内膜异位症时，疼痛感可集中于左侧下腹。该病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，经期时异位内膜出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩，产生剧烈痛经。疼痛呈进行性加重，常伴有月经量增多、经期延长。治疗需根据年龄和生育需求决定，药物缓解疼痛可使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，或左炔诺孕酮宫内缓释系统等；对于症状严重且无生育要求者，可能需考虑手术治疗。

出现月经期左侧卵巢疼痛时，首先应注意休息，避免腹部受凉，可使用热水袋进行局部热敷以缓解肌肉痉挛。饮食上宜选择温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激的食品。观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状，如果疼痛剧烈、突然发作、持续不缓解或伴有发热、异常阴道出血等情况，应及时前往妇科就诊，进行盆腔超声等检查以明确病因。切勿自行长期服用止痛药掩盖病情，也避免因恐惧而延误必要的诊疗。规律作息、保持心情舒畅、适度锻炼有助于维持内分泌稳定，对预防和减轻部分与月经相关的疼痛有积极作用。