非st段抬高性心肌梗死是什么病

非ST段抬高性心肌梗死是一种急性冠状动脉综合征，属于心肌梗死的亚型，主要由冠状动脉不完全闭塞导致心肌缺血性坏死。

非ST段抬高性心肌梗死发生时，冠状动脉内的斑块破裂或糜烂，形成血栓部分阻塞血管，血流减少但未完全中断。与ST段抬高性心肌梗死不同，心电图表现为ST段压低或T波倒置而非抬高。患者常出现胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、下颌或背部，伴随出汗、恶心、呼吸困难等症状。部分高龄或糖尿病患者症状不典型，仅表现为乏力或晕厥。心肌酶谱检查显示肌钙蛋白升高，但幅度通常低于ST段抬高性心肌梗死。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，多数患者存在多支血管病变。早期风险评估采用GRACE或TIMI评分系统，高危患者需紧急血运重建。

该病病理机制涉及动脉粥样硬化斑块不稳定、血小板聚集及血栓形成。炎症反应在斑块破裂中起关键作用，C反应蛋白等炎症标志物常升高。心肌损伤程度与缺血持续时间相关，及时恢复血流可挽救濒死心肌。并发症包括恶性心律失常、心源性休克和心脏破裂，住院期间死亡率约3-5%。长期预后与冠状动脉病变范围、左心室功能及合并症控制相关，5年死亡率可达15-20%。二级预防需严格控制血压、血糖、血脂，并终身服用抗血小板药物。

确诊非ST段抬高性心肌梗死后应绝对卧床休息，持续心电监护监测心律失常。饮食选择低盐低脂易消化食物，分次少量进食避免心脏负荷增加。康复期在医生指导下进行有氧运动训练，如步行或踏车，强度以不诱发心绞痛为度。戒烟限酒并控制体重，定期复查血脂、血糖及心功能。出现胸痛复发、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需立即就医。