子宫内膜黏液性癌是啥

子宫内膜黏液性癌是一种罕见的子宫内膜癌亚型，主要特征为肿瘤细胞分泌大量黏液，占子宫内膜癌的1%-2%。子宫内膜黏液性癌通常表现为异常阴道出血、下腹疼痛等症状，诊断需结合病理检查与影像学评估。

1、病理特征

子宫内膜黏液性癌的肿瘤细胞呈柱状或立方状，胞质内充满黏液，核位于基底部。病理学上需与宫颈黏液腺癌、卵巢黏液性癌等鉴别，免疫组化染色显示ER、PR表达通常阴性，而p16、CEA可能阳性。肿瘤细胞排列成腺管状、乳头状或实性结构，黏液染色如PAS、阿尔辛蓝呈强阳性。

2、临床表现

患者多表现为绝经后阴道出血或月经紊乱，部分伴有下腹坠痛、阴道排液增多。晚期可能出现盆腔包块、消瘦、贫血等症状。由于黏液分泌特性，部分患者阴道分泌物呈胶冻状。肿瘤易通过淋巴转移至盆腔淋巴结，也可直接浸润子宫肌层或邻近器官。

3、诊断方法

诊断需行子宫内膜活检或诊刮术获取组织标本，结合病理检查确诊。影像学检查包括经阴道超声、MRI评估肌层浸润深度，CT或PET-CT排查远处转移。血清肿瘤标志物CA125可能升高，但缺乏特异性。需注意与子宫内膜样腺癌、透明细胞癌等亚型鉴别。

4、治疗原则

早期患者首选全子宫加双附件切除术，必要时清扫盆腔淋巴结。术后根据分期辅以放疗或化疗，常用化疗方案为卡铂联合紫杉醇。晚期或复发患者可采用靶向治疗如贝伐珠单抗。激素治疗对该类型效果有限，因多数病例激素受体阴性。

5、预后因素

预后与肿瘤分期、肌层浸润深度、淋巴结转移相关。Ⅰ期患者5年生存率可达80%，但晚期预后较差。病理分级高、脉管浸润阳性提示复发风险增加。术后需定期随访，监测阴道残端、盆腔及远处转移情况，每3-6个月复查影像学及肿瘤标志物。

子宫内膜黏液性癌患者术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食。适度进行盆腔功能锻炼如凯格尔运动，避免久坐。严格遵医嘱复查，出现异常阴道排液或出血及时就诊。注意心理调节，可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理支持。